Klinik ve subklinik hipotiroidili olgularda tedavi öncesi ve sonrası insülin direnci, serum rezistin ve crp düzeyinin değerlendirilmesi

Abstract

Hipoti roid ili olgularda metabolik parametrelerde s ıklıkl ad eğ i ş iklikl er görülmektedir. Hipotiroidili olgularda oksijen tüketimi , iSiüretimi ve metabolik hı z aza lmı şt ır. Lipoliz azalmıştır ve serumtrigl iserid ve kolesterol seviyeleri yüksektir. Hipotiroidi kardiyovaskülermortaliteyi serum total-K, LDL-K düzeyini aıttırarak ve aterosklerozuhı z l andı rarak a rttırmaktad ır. Artık bir ateroskleroz belirteci olduğuçoğunluk ta rafınd a n kabul gören serum CRP düzeyinin, hipotiroidiliolgul arda arttı ğ ı gösterilmi ş tir. Rezistin yağ dokusundan sa lın an, ba z ıyayı nl a rd a insülin direnciyle ili ş kili oldu ğu gösteri lmi ş, ancakfonksiyonları çok da iyi bilinmeyen bir proteindir. Hipotiroidili olgularüzeri nde yap ı lan çalışmalarda hipotiroidizmin insülin direnci ile i i i şk i i iolduğu bildirilmi ş tir. Ancak bu konu halen tartışm a lıdır.Çal ı şmamıza klinik hipotiroidi, subklinik hipotiroidi ve kontrolgrubundan o lu şan toplam 100 hasta a ldık. Çalışmanın aınacı hipotiroidiliolgularda L-tiroksin tedavisinin insülin direnci, serum CRP ve rezistindüzeyi üzerine etkisini a ra ştırınaktı. Klinik ve subklinik hipotiroidiliolgular ı n serum CRP düzeyi sağlıklı kişilere göre istatistiksel o l aı·akanlamlı bir biçimde daha yüksek bulundu. Her 2 grupta L-tiroksintedavisi so nrası serum CRP düzeyinde istati stikselolarak a nlamlı biraza lma tespit ettik. Serum rezistin düzeyini klinik ve subklinikhipoti roidili olgularda sağ lı klı yetişk inl ere göre istatistikse l olarakan l aml ı bi r biçimde daha yüksek sa ptadık. Her 2 grupta L-tiroksintedavisi sonrası serum rezistin düzeyinde anlamlı azalma tespit ettik.Klinik ve subklinik hipotiroidili olgularda HOMA-IR değerini sağlıklıyetişkinlerle benzer saptadık. Subklinik hipotiroidili olgularda L-tiroksintedavi si s onra s ı I-lOMA-IR değerinde istatistikselolarak anlamlı artıştespit ettik. Klinik hipotiroidili olgularda L-tiroksin tedavisi sonrasıHOMA-IR de ğe rinde azalma tespit ettik ancak bu azalma istati stikselolarak anlamlı deği ldi.Sonuç olarak, klinik ve subklinik hipotiroidili olgularda L-tiroksintedavisinin serum rezistin ve CRP düzeyi üzerine etkili olduğunu ancakinsülin direnci üzerine etkili olmadığını saptadık. Ancak bu yeni konununnetlik kazanabilmesi için çok daha geniş ölçekli çalışmalara ihtiyaçolduğu kanısındayız .

Metabolic parameters are effected by hypothyroidism_ Oxygenconsumption, heat production and basal metabolic rate are reduced inhypothyroid patients. Lipolysis is reduced and the serum concentrations oftryglicerides and cholesterol are elevated. Cardiovascular mortali ty isaffected by increased levels of total cholesterol and LDL cholesterol andaccelerated atherosclerosis in patients with hypothyrodism. Recently studieshave shown that, CRP, which is known to be a atherosclerosis marker, isincreased in patients with hypothyroidism. Resistin is a protein recentlyidentified with a number of functions that are not clearly established,although it has been associated with insulin resistance. Studies on insulinresistance ın patients with hypothyroidism have suggested thathypothyroidism is associated with insulin resi stance. However it iscontroversial.One hundred patients classified as overt hypothyroidism, subcl inicalhypothyro idism and healthy subjects were included in the study. The aitTI ofthe study was to evaluate the affect of L-thyroxin treatment on insu linres istance, serum resistin and CRP levels on patients with overt andsubclinical hypothyroidism. Serum CRP levels ın patients withhypothyro idism were significant1y higher than those of the healthy subjects.CRP levels were significantly reduced in patients with overt and subclinicalhypothyroidisl11 after the treatment. Serum resistin levels were significantlyhigher in patients with hypothyroidism than those of the healthy subjects.Serum resistin levels were signifıcantly reduced in patİent s with overt andsubclini cal hypothyroidism after the treatment. HOMA-IR values of thepatients wi th hypothyroidism were not different than those of the healthysubjects. L Lowever we found that, HOMA-IR values in pat ients withsubclinical hypothyroidi sm was signifıcantly higher after the treatment. Weround a reduction on HOMA-1R values ın patients with overthypothyroidism after the treatment, however it was not significant.In conclusion, we found that, serum CRP and resistin levels werereduced after the treatment. Also we found that insulin resi stance is nota ffected by the treatment. However further studies are needed to understandthe efficacy of the treatment on İnsulin resistance, serum CRP and resistinlevels in patients with hypothyroidism.