Timokinon yüklü polipropilen yama ile onarılan karın duvarı defektlerinde batın içi yapışıklıkların karşılaştırılması

Abstract

Çalışmanın amacı, karın duvarı defektlerinde kullanılan polipropilen yama'yı timokinon ile kaplamak ve karın içi yapışıklık gelişimi üzerine etkilerini araştırmaktır. İnsizyonel herni, karın cerrahisi sonrası gelişen en yaygın komplikasyonlardandır. Önemli bir morbidite kaynağı olan insizyonel hernilerin prostetik yama ile onarımı artık pek çok ülkede standart hale gelmiştir. İnsizyonel herni onarımında sıklıkla kullanılan polipropilen yamalar nüks oluşumunu azaltmakla beraber, özellikle intraperitoneal yapışıklık gelişmesi için güçlü uyarıcı etkilere sahiptir. Gelişen yapışıklıklar sadece morbiditeye değil mortaliteye de sebep olabilmektedir. Nigella sativa bitki tohumu içerisindeki timokinon potansiyel tıbbi özellik göstermektedir. Antioksidan, antiinflamatuar, antiviral, antihelmintik, antibakterial, gastroprotektif, hepatoprotektif, antimalarial, anti tümör, antifungal, antidiabetik özellikleri mevcuttur. Bu özellikleri ile timokinonun polipropilen yamalarda yapışıklığı azaltma üzere kullanılabileceği düşüncesi ile bu çalışma planlanmıştır. Polipropilen yamalar timokinon ile kaplandıktan sonra endirekt sitotoksisite testleri, durağan damla temas açısı ile ıslanabilirlik çalışması, enerji ayrıştırıcı X ışınları spektroskopisi (EDX) ile yüzeydeki kimyasal bileşimin incelenmesi, ultraviyole spektroskopisi ile timokinon miktarı tayini, greftlerin elektron mikroskopik olarak incelenmesi, sterilite testleri yapıldı. Çalışmada 36 adet wistar rat üç eşit gruba bölündü. Her üç gruba insizyonel herni modeli uygulandı. Kontrol grubu çıplak yama ile, PLA grubu polilaktikasit çözeltisi ile kaplı yama ile, PLA-TQ grubu ise timokinon içeren polilaktikasit çözeltisi ile kaplı yama ile onarıldı. Postopeartif 21. günde sakrifikasyon sonrası adezyon skorları ve histopatolojik değerlendirme yapıldı. Çalışmamızda histopatolojik parametreler olan granülom oluşumu, lenfosit infiltrasyonu, PMNL infiltrasyonu, histiyosit oluşumu, dev hücre oluşumu, kapiller infiltrasyon, kollajen yoğunluğu, fibroblast oluşumu açısından tüm parametrelerde timokinon grubu lehine gruplar arası istatiksel anlamlı farklılık saptandı (P<0,05). Yapışıklık açısından deney grupları arsında PLA-TQ lehine bir azalma saptandı. Timokinon kaplı yamanın adezyon oluşumunu azalttığı histopatolojik olarak gösterilmiş olup ümit vaat etmektedir.Anahtar Kelimeler: adezyon, insizyonel herni, nigella sative, polipropilen gerft modifikasyonu, timokinon

Incisional hernia formation is a common complication after abdominal surgery. Polypropylene mesh is fequently used in repair of such abdominal wall defects and has nearly become the standard surgical treatment modality. Though they are very effective in reducing recurrence, mesh materials are known to exhibit a stong stimlating effect for intraabdominal adhesion formation resulting in increased morbidity and even mortality. Thymoquinone extracted from Nigella sativa seeds has potential medical properties. Thymoquinon has antiinflammatory, antioxidant, antiviral, antihelmintic, antibacterial, gastroprotective, hepatoprotective, antimalarial, antitumoral, antidiabetic properties. The aim of this study is to coat polypropylene mesh with Thymoquinone and to investigatethe effect of this mesh modification on intraabdominal adhesions. Thymoquinone coated polypropylene mesh material was tested for cytotoxicity, contact angle, surface spectroscopy, thymoquinone content, sterility, electon microscopic surface properties. Experimental incisional hernia model was created in study groups each consistig of 12 wistar rats. The defect was closed with naive mesh in control group, with polilactic acid (carrier for thymoquinone ) coated mesh and polilactic acid-thymoquinone coated mesh in study gorups. Adhesion scores and histopathologic properties were evaluated after sacrification on postoperative 21th day. Granuloma formation, lymphocyte infiltration, polymorphonuclear leukocyte infiltration, histiocyte and giant cell formation, capillary infiltration, collagen content, fibroblast formation were significantly reduced in polilactic acid thymoquinone coated mesh group (p<0,05). Though not statistically significant probably due to the limited number of study animals, adhesion formation was also reduced in polilactic acid thymoquinone coated mesh group (p:0.067). Thymoquinone coated mesh is shown to reduce adhesion formation and thymoquinone is a promising coating material for mesh surface modification.Keywords: adhesion, insicional hernia, nigella sativa, polypropylene mesh, thymoquinone.