Esansiyel hipertansiyon hastalarında diurnal kan basıncı ritminin SCUBE-1 ve SCD40L üzerine olan etkisi

Abstract

Hipertansiyon günümüzün en önemli halk sağlığı problemlerinden biridir.Tüm dünyadaki ölümlerin, ilk nedeni olarak görülen kardiyovasküler hastalıkların(KVH) etyolojisinde ilk sırada yer almaktadır. Hipertansiyon sıklığı, ülkelere, ırka,cinsiyete, sosyoekonomik düzeye göre farklılıklar gösterse de görülme sıklığıkabaca yetişkin nüfusun %25'idir. Normal sağlıklı erişkinlerde kan basıncı nokturnaldüşüş gösterir. Gece sistolik kan basıncı düşüşünün >%10 izlendiği kişilere ''dipper'',düşüşün <%10 olduğu kişilere ise ''nondipper'' denilmektedir. Nondipper gruptakardiyovasküler morbidite ve mortalitede artış mevcuttur. Trombositlerde alfagranüllerinde depolanır ve trombin tarafından aktive edildiğinde SCUBE1 (SİGNALPEPTİDE–CUB-EGF DOMAİN CONTAING PROTEIN-1), trombosit ve endotelhücrelerinde bulunan, erken embriyogenezde eksprese edilen hücre yüzeyiglikoproteinidir. Bu moleküller inaktif hücre yüzeyine sunulur.CD40L'nin trimerik membran bağımlı formu dışında, aktive trombositlerdensalınan 18-kDa'luk sCD40L formu vardır. Serum sCD40L'nin kaynağı %90trombositlerdir. Trombin, ADP ya da kollajen ile aktive olan trombositler sCD40Lsalgılarlar. Serum sCD40L, trombosit aktivasyonunda ve trombüs stabilizasyonundarol oynamaktadır. Bizim çalışmızda yeni bir trombosit aktivasyon belirteçi olanscube1, ve trombosit aktivasyonunda rol aldığı bilinen sCD40L'ın; esansiyelhipertansiyon hastalarında; Dipper ve Non-Dipper alt grupları arasında farklı olupolmadığının araştırılması amaçlanmıştır.Çalışmamıza 18 yaş üzeri yeni tanılı hipertansiyon hastaları ve hipertansif olmayansağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Hipertansiyon hastalarına 24 saatlik Ambulatuarkan basıncı monitörizasyonu (AKBM) yapılarak hastalar dipper HT (DHT) venondipper HT (NDHT) gruba ayrıldı. Çalışmaya 30 dipper, 46 nondipper hipertansifve 24 sağlıklı kontrol olgusu alındı. Tüm bireylerden SCUBE1 ve sCD40L plazmadüzeyleri ölçüldü. Gruplar arasında Demografik özelliklerden yaş haricinde;biyokimyasal parametrelerden ise HDL dışında fark bulunmadı. Yaş normal gruptadüşük saptanırken (p=0.033). HDL düzeyleri DHT ve NDHT grupta normale göredüşük saptanmıştır (p=0.044). SCUBE1 plazma düzeyi normale göre DHTvigrubunda ve NDHT grubunda anlamlı olarak yüksek saptandı. (sırasıylap=0.002 p<0.001). sCD40L plazma düzeyleri normale göre DHT grubunda veNDHT grubunda anlamlı olarak yüksek saptandı (sırasıyla p=0.003 p<0.001).Ancak DHT ile NDHT grupları arasında SCUBE1 ve sCD40L düzeylerinde anlamlıfark izlenmedi.Sonuç olarak yeni bir trombosit aktivasyon göstergesi olan SCUBE1 `yenitanılı` hipertansiyon hastalarında artmaktadır. Çalışmamızda hem DHT hem denondipper HT gruplarında bu artış gösterilmiştir. NDHT hastaları DHT'a göre KVolaylar açısından daha riskli olduğu bilinmektedir. Bizim çalışmamızda bu ikigrubun SCUBE1 düzeyleri NDHT grubunda artma eğiliminde olmasına rağmen, buartoş istatistiksel olarak anlamlı dizeyde değildi. Bu veriler ışığında SCUBE1'in `KBdiürinal ritimden` ziyade yüksek KB ortalamasından daha çok etkilendiğinigözlenlenmiştir.Tüm dünyadaki ölümlerin, ilk nedeni olarak görülen kardiyovaskülerhastalıkların (KVH) etyolojisinde ilk sırada yer alan HT hastalarının Tedavistratejileri geliştirilmesinde ve gelecekteki KV olayların tahmin edilmesindeSCUBE1'in önemli rol üstleneceğini düşünmekteyiz. Ancak Bu konuda benzersonuçlarla desteklenen daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardırAnahtar Kelimeler: SCUBE1, hipertansiyon, dipper nondipper, sCD40L, trombositaktivasyonu.

Hypertension is one of the most important public health problem. Deaths all over the world, seen as the first cause of cardiovascular disease (CVD) is the first place in the etiology. Prevalence of hypertension, country, race, gender, socioeconomic status differences are based on 25% of the adult population of roughly Although incidence.In healthy adults, blood pressure levels decrease nocturnally. 'Dipper' are the ones whose systolic blood pressure decrease >10% at night and 'nondipper' are the whose ones systolic blood pressure decrease <10% at night. In the nondippers group cardiovascular morbidity and mortality are increased. Myocardial performance index (MPI) is a relatively new index which can be used in evaluation systolic and diastolic performance and may have prognostic value for a variety of heart diseases. SCUBE1 (SİGNAL PEPTİDE–CUB-EGF DOMAİN CONTAING PROTEIN-1), is found in platelets and endothelial cells and early embryogenesis-expressed cell surface glycoprotein.These molecules are stored in the alpha granules of platelets and submitted to cell surface when inactive is activated by thrombin. except trimeric CD40L-dependent membrane form, released from activated platelets 18-kDa form has sCD40L. Platelets are the source of the sCD40L in the serum of 90%. Thrombin, ADP or collagen activated platelets and secrete sCD40L. Serum sCD40L plays a role in platelet activation and thrombus stabilization. In our study, a new marker of platelet activation scube1, and is known to play a role in platelet activation of sCD40L; in patients with essential hypertension; Dipper and Non-Dipper aimed to investigate whether different between subgroups. Over 18 years of age were included in our study patients with newly diagnosed hypertension and normotensive healthy control group. Hypertensive patients with 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) performed dipper HT patients with (DHT) and nondipper HT (NDHT) were divided into groups. were included in study, 30 of DHT, 46 NDHT, 24 healthy control subjects. SCUBE1 and sCD40L plasma levels were measured from all subjects. Age was lower in the normal group. (P = 0.033) and HDL levels were significantly lower than normal in NDHT DHT group. (P = 0.044). SCUBE1 plasma levels, compared to the normal group, were significantly higher in the DHT group and NDHT group. (P = 0.002 p <0.001). sCD40L plasma levels were significantly higher in the DHT group and NDHT group compared to the normal group. (in order p=0.003 p<0.001). SCUBE1 and sCD40L levels, but no significant differences between the groups with DHT NDHT. As a result, a new indicator of platelet activation SCUBE1 `newly diagnosed` is increased in patients with hypertension. Our studies have shown that an increase in both DHT nondipper HT group. NDHT patient for CV events by DHT is known to be more risky. SCUBE1 levels of these two groups in our study, the group had a tendency to increase in NDHT. this increase was not statistically significant These results scube1 the `diurnal rhythm of blood pressure` rather than high BP is a common characteristic that average more affected. HT patients and the therapeutic strategies to predict future CV events SCUBE1 we believe will play an important role. However, more studies are needed in this regard is supported by similar resultsKeywords: SCUBE1, hypertension, dipper nondipper, sCD40L, platelet activation.