Acil servise başvuran geriatrik hastalarda sepsis sıklığının araştırılması

Abstract

ÖZETAmaç: Çalışmamızda; yaşlı hastalardaki sepsis sıklığını, sepsise neden olabilecek predispozan faktörleri ve moratlite oranları değerlendirerek literatüre katkıda bulunmayı amaçladık.Materyal ve metod: Çalışma 01.07.2015 - 01.09.2015 tarihleri arasındaKırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi AS'sine başvuran 65 yaş üstü350 hasta ile retrosprekti gerçekleştirildi. Çalışmada sarı ve kırmızı alana kabul edilen 65 yaş üstü hastalar değerlendirmeye alındı. Hastaların sepsis oranları, sosyodemografik özellikleri, geliş şekli, başvuru şikayeti, fizik muayene bulguları, labaratuvar parametreleri, organ yetmezliği gelişme durumları, kültür ve radyolojik tetkik yapma gereksinimi, konsültasyon, yatış ve mortalite durumları incelendi. Gruplar arasında kıyaslama yapıldı. Veriler SPSS Windows 18 versiyonunda analiz edildi. Verilerin analizinde Mann whitney U, ki-kare ve Fisher kesin ki-kare testleriyle yapıldı. p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul dildi.Bulgular: Çalışmaya almış olduğumuz 350 hastanın 22'sine (%6.3) sepsis tanısı kondu. Sepsis olan hastaların yaşları anlamlı olarak daha yüksek iken (p<0.05), cinsiyet açısından gruplar arasında farklılık saptanmadı (p>0.05). Sepsisli hastalar eğitim düzeyleri düşük, daha fazla immobil ve dışa bağımlıydı (p<0.05). sepsisli hastalardaki komorbid hastalık ve ilaç kullanma sıklığı fazlaydı (p<0.05).Hastaların son 1 ay içerisinde başka merkeze başvurması ve başvuru yapılan bölüm açısından gruplar arasında fark yokken (p>0.05), sepsisli hastaların daha sık aynı şikâyet ile başvurduğu ve daha fazla oranda yatırıldığı saptandı. Son 1 ay içerişinde solunum yolu enfeksiyonu sıklığı ve antibiyotik kullanımı sepsisli hastalarda fazlaydı. Sepsisli hastaların üriner kateterizasyon işlemi anlamlı olarak yüksek iken, sepsis olmayan hastaların kardiyak kateterizasyon işlemi anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Cerrahi girişim ve sepsis arasında anlamlı ilişki yoktu (p>0,05). Sepsisli hastaların genel durum bozukluğu ve enfeksiyona bağlı yakınmaları anlamlı olarak yüksek olup, solunum sistemi bulguları ön plandaydı (p<0.05).Sepsisli hastalarda saptanan taşikardi, takipne, şok İndeksi, hipotansiyon, dirençli hipotansiyon sıklığı, WBC'leri yüksekti (p<0.05). Sepsisli hastalarda sıklıkla respiravutar ve üriner sistemde enfeksiyon odakları saptandı (p<0.05).Sepsisli hastalarda kan tetkikleri bozulan hasta sayısı organ yetmezliği gelişme oranı anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Sepsisli hastalardan istenen tetkik, istenilen konsültasyon, yapılan CPR ve verilen tedavi oranı anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Sepsisli hastaların AS'de kalış süresi ve hastanede toplam kalış süresi uzun olarak saptanırken, servis ve yoğun bakımda kalış süresinin sepsis ile ilişkili olmadığı saptandı (p<0.05). Sepsisli hastaların yoğunbakıma yatış ve exitus oranı anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Sonuç olarak, sepsisli yaşlı hastalar birçok açıdan sepsis dışı hastalardan daha kötü bir kliniğe ve prognoza sahiptir.Anahtar kelimeler: Sepsis, geriatrik hasta, acil servis

ABSTRACTTo investigate the incidence of sepsis in elderly patients who admitted to the emergency medicine. Kırıkkale University Medical Emergency Department. Physician Assistant Thesis - Kırıkkale, 2016.Aim: In our study; we aimed to contribute to the literature by evaluating sepsis incidence in elderly patients, predisposing factors that may cause sepsis, and the mortality rates.Material-Methods: Our study was performed with 350 patients older than 65 years retrospectively who admitted to the emergency department of Kirikkale University Faculty of Medicine Hospital between 01.07.2015-01.09.2015. In our study, patients over 65 years of age who admitted yellow and red areas were evaluated. Sepsis rates, sociodemographic characteristics, application type, complaints, physical examination findings, laboratory parameters, state of organ failure development, culture and radiological examination requirements, consultation, hospitalization and mortality events of patients were examined. Comparisons were made between the groups. Data were analyzed using SPSS version of Windows 18. In the analysis of data, Mann Whitney U, chi-square and Fisher's chi-square tests were used. P <0.05 value was considered statistically significant.Results: 22 (6.3%) of 350 patients wehave taken the study were diagnosed with sepsis.While the ages of patients with sepsis was significantly higher (p <0.05), there were no differences between the groups in terms of gender (p> 0.05). Education level of the patients with sepsis was lower, more immobile and dependent outside (p <0.05). sepsis was higher frequency of drug use and comorbid diseases was higher in patients (p <0.05). While there was no difference in terms of the application section and applying to other centers in the last 1 month (p>0.05), it was found that patients with sepsis presented with the same complaint more often and hospitalized more rate. The frequency of respiratory infections in the last 1 month and antibiotic use was greater in patients with sepsis. While urinary catheterization of patients with sepsis were significantly higher, cardiac catheterization procedures for patients without sepsis was significantly higher (p <0.05). There was no significant relationship between surgery and sepsis (p> 0.05). General condition disturbance and infection-related symptoms of sepsis patients were significantly higher, respiratory symptoms were in foreground (p <0.05). Tachycardia, tachypnea, shock index, hypotension, incidence of resistant hypertension, WBC detected in patients with sepsis (p <0.05). Usually respiratory and urinary tract infection focus were detected in patients with sepsis (p <0.05). The number of patients with broken blood results and organ failure development was significantly higher in sepsis patients (p <0.05). Examinations required of patients with sepsis, the required consultations, performed CPR and the treatment rate was significantly higher (p <0.05). While length of stay in the emergency department and the total length of hospitalization of sepsis patients were detected longer, it was found to be that length of stay at service and intensive care unit had no association with sepsis (p <0.05). Intensive care unit admission rate and mortality rate of sepsis patients was significantly higher (p <0.05).As a result, in many ways elderly patients with sepsis, have a worse prognosis and clinic than non-sepsis patients.Key words: sepsis, geriatric patients, emergency service