Akne vulgarisli olgularda izotretinoin kullanımının gözyaşı fonksiyon testlerine etkisi

Abstract

ÖZET. Amaç: Sistemik izotretinoinin uzun dönem kullanımının gözyaşı fonksiyon testlerine etkilerini araştırmak Gereç ve Yöntem: Akne vulgaris tanısıyla sistemik izotretinoin başlanan 46 olgu çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubu oküler yüzeyi ve gözyaşı fonksiyonlarını etkileyen sistemik ve oküler bir hastalığı olmayan 15-35 yaşları arasındaki 31 kişiden oluşturuldu. Olgular başlangıçta, tedavinin 1., 6. aylarında ve tedavi bitiminden 1 ay sonra Schirmer I testi, gözyaşı kırılma zamanı, fundus muayenesi, korneanın flöresein ile boyanması, renkli görmeleri ve görme keskinlikleri yönünden prospektif olarak değerlendirildi. Sübjektif şikayetlerinin varlığı ile karanlık adaptasyon bozukluğu ve gece görmelerinde bozulma olup olmadığı sorgulandı. Schirmer I testinin 10 milimetre' nin, gözyaşı kırılma zamanının 10 saniye'nin altındaki değerleri anormal kabul edildi. İstatistik için Wilcoxon Signed Ranks, Ki-kare ve McNemar testleri kullanıldı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Kontrol grubu ile çalışma grubunun başlangıçtaki Schirmer I testi değeri, gözyaşı kırılma zamanı değeri ve sübjektif yakınma oram arasında bir fark saptanmadı (p>0.05). Başlangıçta Schirmer I testi ortalaması 18.28±5.98 mm, gözyaşı kırılma zamanı ortalaması 16.00±4.43 sn, anormal Schirmer I testi sonucu %4.30, anormal gözyaşı kırılma zamanı sonucu %6.50, sübjektif yakınma oranı %15.20 iken; tedavinin 1. ayında Schirmer I testi ortalaması 14.28±5.49 mm (p<0.05), 6. ayında 12.82±4.96 mm (p<0.05), tedavi bitiminden 1 ay sonra 17.64±4.65 mm (p>0.05) olarak bulundu. Tedavinin 1. ayında anormal Schirmer I testi sonucu %19.56 (p<0.05), 6. ayında %34.78 (p<0.05), tedavi bitiminden 1 ay sonra %7.10 (p>0.05), tedavinin 1. ayında anormal gözyaşı kırılma zamanı sonucu %32.60 (p<0.05), 6. ayında %43.47 (p<0.05), tedavi bitiminden 1 ay sonra %7.14 (p>0.05), tedavinin 1. ayında sübjektif yakınma oranı %37.00 (p<0.05), 6.ayında %52.20 (p<0.05), tedavi bitiminden 1 ay sonra %21.40 (p>0.05) olarak bulunmuştur. Sonuç: Sistemik izotretinoin tedavisi süresince gözyaşı fonksiyon testlerinde anlamlı değişiklikler ve göz kuruluğu semptom ve bulgularında artış ortaya çıktı. Bu bulguların tümü tedavinin kesilmesinden bir ay sonra kayboldu. Bu olgularda yapay gözyaşı preparation kullanılması uygundur. Anahtar kelimeler: İzotretinoin, Akne vulgaris, Gözyaşı fonksiyon testleri, Kuru göz uı

ABSTRACT Purpose: To investigate the effects of chronic use of isotretinoin on the tear functions. Material and metod: Forty six patient with acne vulgaris treated by systemic isotretinoin were included in our study. The control group is composed of 31 subjects who between 15-35 years old without any systemic and ocular diseases affecting ocular surface and tear film functions. The patients were examined prospectively for Schirmer's I test, tear break-up time, fundus examination, corneal flouresceine staining, color vision and visual acuity at the beginning, 1st and 6th months of treatment and one month after cessation of the treatment. The patients were asked about any subjective complaint, dark adaptation and dark vision alterations. If Schirmer's I test is <10 mm and tear break-up time is <10 seconds they are accepted as abnormal. Wilcoxon Signed Ranks, chi-square and McNemar tests were used for statistical analysis. P<0.05 was significant statistically meaningfull. Results: There was no difference between our study and control group for the schirmer I test results, tear film break-up time results, and subjective complaint rate. At the beginning the mean of Schirmer's I test result was 18.28±5.98 mm and the mean of tear break-up time was 16.00±4.43 seconds, abnormal Schirmer's I test result rate was %4.30, abnormal break-up time result rate was %6.50 and subjective complaint rate was %15.20. At the 1st month, the mean Schirmer's I test result was 14.28±5.49 mm (p<0.05), and at the 6th month it was 12.82±4.96 mm (p<0.05), and at the 1st month after treatment it was 17.64±4.65mm(p>0.05). At the 1st month of treatment, abnormal Schirmer's I test rate is %19.56 (p<0.05), at the 6th month of treatment was %34.78 (p<0.05), at the first month after cessation of treatment was %7.10 (p>0.05). At the 1st month abnormal break-up time rate was %32.60 (p<0.05), at the 6th month was %43.47 (p<0.05), at the first month after cessation of treatment was %7.14 (p>0.05). At the 1st month of the treatment, subjective complaint rate was %37.00 (p<0.05), at the 6th month was %52.20 (p<0.05), at the first month after cessation of treatment was % 21.40 (p>0.05). Conclusion: During systemic isotretinoin treatment, although tear function tests were significantly impaired, dry eye sign and symptoms were disappeared at the first month after cessation of treatment. The patients having dry eyes are suitable for artificial tear supplementation. Key words: Isotretinoin, Acne vulgaris, Tear function tests, Dry eyes iv