Preeklampsili hastalarda Nt-proBNP düzeyi ile sol ventrikül diyastolik disfonksiyon arasındaki ilişki

Abstract

ÖZETAmaç: Bu çalışmanın amacı, preeklampsili gebelerde NT-Pro BNP düzeylerinideğerlendirmek ve NT-Pro BNP düzeyi ile sol ventrikül diyastolik disfonksiyon arasındakiilişkiyi saptamaktır.Yöntem: Kahramanmaraş Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Dogum Kliniği?nemüracaat eden 18-40 yas arasında, gebeliklerinin 20-40?inci haftaları arasında olan 24preeklamptik ve 20 normotansif olmak üzere toplam 44 hasta çalışmaya alındı. Preeklampsitanısı; kan basıncı 140/90 mmHg ve üzeri, proteinüri 30 mg/dl (+1, spot idrarda) varlığı ilekonuldu. Normotansif gebe grubu ise kan basıncı normal olan ve idrarda protein saptanmayangebelerden oluştu. Her iki grupta bulunan hastalardan anamnez alındı, klinik muayene veultrason yapıldı. Hastalarda hipertansiyon, renal hastalık, kalp hastalığı, diabet ve sigaraöyküsü yoktu. Hastalardan hemoglobin, hematokrit, trombosit, glukoz, AST, ALT, LDH,BUN, kreatinin ve spot idrarda protein bakıldı. Tansiyon takibi uygulandı. BMI hesaplandı.NT-proBNP çalışmak için hastalardan 10cc biyokimya tüpüne kan alınarak oda sıcaklığında10 dk bekletildi. 3000 devirde 10 dk santrifüj edildikten sonra, serumları ayrıldı ve analizedilene kadar -80oC?de buzdolabında saklandı. Çalışmaya alınan tüm gebelere transtorasikekokardiyografi yapıldı.Bulgular: Kontrol grubu ile kıyaslandığında preeklampsi hastalarında NT-proBNP ve 24saatlik proteinüri düzeyleri anlamlı olarak yüksekti (p<0.001). Kontrol grubu ile preeklampsihastaları ekokardiyografik parametreler karşılaştırıldığında IVS, PWD, sol atriyum, aort kökü,E/A ve E/Em arasında anlamlı fark saptandı (p<0.05). Çalışmaya alınan hastaların NTProBNPdüzeyi ile E/Em diyastolik disfonksiyonu gösteren parametre arasında pozitifkorelasyon izlendi (p:0.032, r:0.334 ) .9Sonuçlar: Preeklamptik gebelerde NT-proBNP düzeyi tanı ve takibe yardımcı olabilir.Preeklamptik hastalarda sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu göstermede NT-proBNPdüzeyi kullanılabilir.

ABSTRACTObjective: The aim of the this study was to determine the relationship between NT-Pro BNPlevels and the parameters of left ventricular diastolic dysfunction in patients withpreeclampsia.Subjects and Methods: This study was performed in 24 pregnant women havingpreeclampsia and 20 pregnant healthy women ( between 18 and 40 years old ) who haveadmitted to (our outpatient clinic) the Department of Obstetrics and Gynecology,Kahramanmaras Sutcu Imam University School of Medicine. The diagnosis of preeclampsiawas defined by the new onset of elevated blood pressure ( appropriately taken blood pressureexceeding 140 mm Hg systolic or 90 mm Hg diastolic) and proteinuria which was defined asthe presence of urinary protein in amounts exceeding 30mg /dl (1+ dipstick) in a 24 hoururine collection after 20 weeks of gestation. Normotensive pregnant group occured frompregnant women with normal blood pressure and without proteinuria. Demograficcharacteristics, medical and surgical history were taken and clinic examination andultrasonography were performed to all groups. All patients had no hypertension, renaldisease, cardiac disease, diabetes mellitus and smoking. Hemoglobin, hematocrit, platelet,glucose, AST, ALT, LDH, BUN, creatinine, (dipstick ) protein in random urine samples weretaken in all patiants. Monitoring of blood pressure was performed and BMI was calculated inevery routine prenatal visits at the follow-up of the patients. To analyse NT- pro BNP, bloodsamples were taken from all patients, and were stored at room temperature for 10 min. Afterthe blood samples were centrifuged on 3000 rpm at 10 min, the serums were taken and heldon - 80 °C in the a refrigerator. Transtoracic echocardiography were performed to all patients.Results: Preeclamptic patients when compared with control group had sigficiantly increasedNT-proBNP and 24- hour- proteinuria (p<0.001). Control group compared to preeclamticpatients regarding echocardiographic parameters, statistically significant differences were11shown between IVS, PWD, left atrium, aortic arc, E/A and E/Em (p<0.05). There was asignificant positive correlation between NT-ProBNP levels and parameter of E/Em whichshows diastolic disfunction (p= 0.032, r= 0.334 ) .Conclusion: NT-proBNP level can be used for diagnosis and follow-up of the preeclampticpatients and also for evaluation of the left ventricular diastolic disfunction in patients withpreeclampsia.