Farklı klinik örneklerden izole edilen çoğul dirençli acinetobacter baumannii izolatlarında tigesiklin, kolistin direncinin disk difüzyon, e-test ve otomatize sistem yöntemleri ile karşılaştırılması

Abstract

Acinetobacter türleri doğada yaygın olarak bulunan Gram olumsuz kokobasillerdir.Hastane infeksiyonlarına ve toplumsal kaynaklı infeksiyonlara yol açabilen bu bakterinintedavisinde kullanılan antibiyotik seçeneklerinin giderek azalması endişe yaratmaktadır. Sonyıllarda özellikle yoğun bakım üniteleri başta olmak üzere hastane infeksiyonlarında en sıkizole edilen etkenlerin başında A.baumannii cinsi bakteriler gelmektedir.Günümüzde A. baumannii suşlarına bağlı olarak oluşan infeksiyonların tedavisindekullanılan antimikrobiyal ajanlara karşı giderek artan direnç tüm dünyada olduğu gibiülkemizde de önemli bir sağlık sorunu haline gelmiştir. A.baumannii'nin gittikçe daha sıkinfeksiyon etkeni olması ve antimikrobiyal direnç oranlarının artması tedavide yeni seçenekilaçların araştırılmasını gerektirmiştir.Çoğul antimikrobiyal direnç, polimiksinler gibi eski ve tigesiklin gibi yeniantibiyotiklerin araştırılıp geliştirilmesini zorunlu kılmıştır. Gram olumsuz bakterilerdegelişen çoğul direnç fenotipleri nedeniyle polipeptit yapılı bir antibiyotik olan kolistinin(polimiksin E) önemi tekrar artmaya başlamıştır. Ancak, ülkemizde çoğul dirençli suşlarakarşı bu antibiyotiğin etkinliğini bildiren çalışma sayısı oldukça kısıtlıdır. Tigesiklin,A.baumannii'nin de içinde bulunduğu dirençli Gram olumsuz bakterilerin neden olduğuinfeksiyonların tedavisinde ümit veren yeni, yarı sentetik bir tetrasiklindir.Çalışmamız Şubat 2011- Şubat 2012 tarihleri arasında Kahramanmaraş ÜniversitesiTıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuarına çeşitli kliniklerden gönderilenfarklı örneklerden soyutlanan 100 adet çoğul dirençli A. baumannii izolatı ile yapılmıştır.Bakterilerin tanımlanması konvansiyonel mikrobiyolojik yöntemler ve tam otomatik bakteriidentifikasyon sistemi Vitec-2 (bioMerieux, Fransa) kullanılarak yapılmıştır. Çoğul dirençliolduğu saptanan 100 A.baumannii suşunun kolistin ve tigesikline karşı duyarlılıkları Vitec-2(biomeriux, Fransa) , disk difüzyon ve E-test yöntemleriyle test edilmiştir.Sonuç olarak disk difüzyon yöntemi ile test edilen çoğul dirençli suşların %88?ikolistine, %84?ü tigesikline duyarlı bulunmuştur. Vitec-2 (biomeriux, Fransa) yöntemi ile testedilen çoğul dirençli suşların ise %100?ü kolistine, %92?i ise tigesikline duyarlı bulunurken;E-test yöntemi ile tigesiklin ve kolistine %100 duyarlılık tespit edilmiştir.Disk difüzyon, E test ve otomatize sistem yöntemlerini birbirleri ile uyumunukarşılaştırdığımızda; E test ve otomatize sistem sonuçlarının disk difüzyona göre daha uyumluolduğu gözlenmiştir. Kolistin ve tigesiklinin A.baumannii?ye karşı etkinliği oldukça yüksekbulunmuştur.

Acinetobacter baumannii are Gram negative cocobacillus which isolated from thenature. This bacteria can cause infections in hospitals and social origin infections and thegradual decrase in antibiotic options at treatment of A.baumannii infections is a cause forconcern. In recent years, Acinetobacter species are the most frequently isolated nosocomialagents which are detected, especially in intensity care units.Nowadays, the increasing resistance to antimicrobials which are used for treatment ofinfections caused by A.baumannii species has become an important health problem in ourcountry like the rest of the world.The increase in both the frequency of infections caused by A.baumannii and in itsantimicrobial resistance made it necessary to investigate new treatment options and newdrugs. The development of the resistance, maked it necessary to search and improve old (e.g.polymyxins) and new antibiotics (e.g. tigecyclins). The importance of the polypeptidestructured antibiotic colistin (polymyxin-E) has been increasing once more, because of thedevelopment of multiple resistance phenotypes in Gram negative bacteria. However, in ourcountry, the number of studies that have investigated the activity of these antibiotics arelimited. The new semisynthetic tetracycline, tigecyclin, is a promising drug for the treatmentof infections caused by multiple resistant Gram negative bacteria including, A. baumannii.This study was made from February 2011 to 2012 Kahramanmaras Sutcu ImamUniversity Medical Hospital Microbiology Laboratory and 100 multi-resistant A.baumanniiisolated from variety clinical samples. Identification of bacteria are made by using ofconventional microbiological methods and automatized identification system for bacteriaVitec-2 (bioMerieux, France). 100 A.baumannii isolates found to be multi-resistant to colistinand tigecycline was tested by disk diffusion and E-test and Vitec-2 (biomeriux, France)methods.100 MDR A. baumannii strains showed resistance to tigecycline and colistin followingresults were obtained by comparing with the methods the status; Tested by disk diffusionmethod 88% of multiresistant strains susceptible to colistin, 84% were susceptible totigecyclin. Vitec-2 (biomeriux, France) method is tested with 100% of multiresistant strainssusceptible to colistin, 92'i% susceptible to tigecycline, tigecycline and colistin with E-testmethod has been found a sensitivity of 100%.As a result, when we compared E test and automated system methods, it was observedthat their results were more concordant with each other than disc diffusion method. Colistinand tigecycline activity against to A.baumannii strains found considerably high.