Kawasaki hastalarında MPV (ortalama trombosit hacmi) ile akut faz reaktanları arasındaki ilişkinin retrospektif bir çalışma ile değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Kawasaki hastalığı en az 5 gün süren ateşle birlikte, bilateral noneksudatifkonjunktivit, dudaklarda ve oral mukozada eritem, ekstremite periferindeki değişiklikler,polimorfik döküntü ve servikal lenfadenopati ile karakterize akut bir sistemik vaskülittir.Özellikle beş yaş altı çocuklarda sık görülmekle birlikte etyolojisi tam bilinmemektedir.Bu çalışma ile son 7 yılda Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp FakültesiÇocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'nda Kawasaki hastalığı tanısı alan olguların tedavi öncesi vesonrası laboratuvar parametrelerinden MPV ile akut faz reaktanları arasındaki ilişkinindeğerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: 2009-2016 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiTıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'nda Kawasaki hastalığı tanısı alan ve tedaviedilen 52 hasta ile ateşli enfeksiyonu veya kronik bir hastalığı olmayan 61 kişilik sağlıklıkontrol grubunun laboratuar özellikleri, tedavi ve izlem sonuçları geriye dönük olarakdeğerlendirildi. Hastaların tanının konulduğu ilk gün, 3. ve 7. günlerdeki tetkiklerideğerlendirildi. Kontrol grubundan ise sadece polikliniğe başvurdukları dönemdeki değerleralındı. Hastaların tamamına IVIG ve asetil salisilik asit verildi.Bulgular: Kawasaki hastalığı tanısı ile takip edilmiş 52 hastanın laboratuar sonuçlarıretrospektif olarak değerlendirildi. Bulguları 61 sağlıklı kontrol grubu ile kıyaslandı.Hastaların tanı anındaki ortalama yaşının 4,23±2,04 yıl olduğu saptandı. İki grup arasındabaşlangıç MPV değeri açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). MPV ile yaşarasında pozitif bir ilişki saptandı (P<0.05). Kawasaki hastalarındaki WBC, ESR, CRP vePLT değerleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edildi (p<0,001).Hastaların yatış dönemindeki MPV değeri 7,87±1,01 fl, kontrol gurubunun ise 7,95±1,17 flolarak değerlendirildi (p>0.05). Yedinci gün MPV (7,78±1,19) ile ESR arasında anlamlınegatif ilişki saptandı (p<0.05). Ancak ciddi koroner etkilenmesi olan hastalardaki oranlarbelirlenemedi. Tanı konulan ilk gün CRP ile WBC arasında, 3. ve 7. günle ise CRP ve ESRarasında anlamlı pozitif ilişki görüldü.Sonuç: MPV değeri Kawasaki hastalığına bağlı gelişen koroner arter etkilenmesinde etkinrolü olan bir parametre olarak kabul edilmektedir. Bunun klinik ile ilişkili olarakdeğerlendirilmesi ve geniş hasta serilerinde incelenmesi yararlı olurAnahtar kelimeler: Kawasaki hastalığı, MPV, akut faz reaktanları, laboratuvar, uzamış ateş

Aim: Kawasaki disease is an acute systemic vasculite which characterized by presence of 5day or longer period of prolonged fever, bilateral nonecsudative conjuctivite, erythema in oralmucosa and lips mucosa, changes in peripheral extremities, polymorphic rash and cervicallymphadenopathy. Althought the disease etiology is not fully known, disease occur especiallyin children under five years of age.This study aimed to evaluate the relationship between MPV levels and acute phasereactants in children who refer pediatric cardiology clinic of Kahramanmaraş Sütçü İmamUniversity medicine faculty hospital and diagnosed with Kawasaki disease in last seven yearsby using their before and after treatment laboratory parameters.Metods: Laboratory features, treatments , and medical observations of 52 children who getdiagnosed with Kawasaki disease between 2009-2016 years at the pediatric cardiology clinicof Kahramanmaraş Sütçü İmam university medicine faculty hospital and other 61 healthycontrol group who don't have any enfection with fever or any chronic disease were evaluatedretrospectively. Medical examination of patients in first day of diagnose, third day andseventh day of after diagnose were evaluated. Only first assesment evaluated in control group.İntravenosus immunoglobulin and acetylsalicylic acid were given to all patients.Results: Laboratory results of 52 children who undergo medical observation due to Kawasakidisease were evaluated retrospectively. Their results compared to 61 healthy control group.Mean age of patients during the diagnose was found to be 4,23+-2,04 years. There was nosignificant difference between two groups in terms of initial MPV levels (p>0,05). A positivecorrelation was found between age and MPV levels(p<0,05). WBC, ESR, PLT and CRPlevels found significantly increased in Kawasaki patients compared to control groups(p<0,001). MPV levels of patients during the hospitalization was evaluated 7,87+-1,01 fL andcontrol groups 7,95+-1,17 (p>0,05). A negative correlation was found between seventh dayMPV levels (7,78+-1,19 fl) and ESR (p<0,05). However, assessment could not made inpatients with severe coronary damage. A significant positive correlation found between WBCand CRP at the first day of diagnose and another significant positive correlation foundbetween CRP and ESR at the third day and seventh day of after diagnose.Conclusions: MPV level is a very good parameter and play an important role in the coronarydamage induced by Kawasaki disease. This should be evaluated clinically and and should beinvestigated in large series of patients.Keywords: Kawasaki disease, MPV, acute phase reactants, laboratory, prolonged fever