Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olgularında qt dispersiyonu arasındaki ilişki

Abstract

Giriş: Kardiyak repolarizasyon değişimi malign aritmi gelişimi ve ani kardiyak ölümünmeydana gelmesinde önemli bir mekanizmadır. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı(KOAH) olan hastalarda kardiyak aritmi ve ani ölüm riskinin arttığı bilinmektedir.Amaç: Ölümcül aritmiler için potansiyel riskleri belirlemek amacıyla,elektrokardiyografide (EKG) repolarizasyon ölçümlerinin değerlendirilmesi, KOAHolgularında klinik olarak yararlı bilgiler sağlayabilecektir. Bizde bu çalışmada, KOAHhastalarına ait EKG repolarizasyon belirteçlerinin demografik, klinik ve biyokimyasalbulgular ile olası ilişkilerini araştırdık.Metod: GOLD A-B olan 35 olgu Grup1'i, GOLD C-D olan 35 olgu Grup 2'yioluşturdu. Kardiyak repolarizasyon ve dispersiyonu ölçümleri (QTc aralığı, QTdispersiyonu) 12 derivasyonlu EKG'den elde edildi. Ani kardiyak ölüm için riskaltındakilerin belirlenmesinde QTc, QT dispersiyonu, Tp-e ve Tp-e/QTc değerlendirildi.QTc değeri erkekte > 440ms, bayanda > 460ms'nin üzerinde olması uzamış QTc olarakalındı.Bulgular: QTc ve QTd değerleri, GOLD C-D grubunda, GOLD A-B grubuna göreistatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p <.001). QTc değeri, FEV1 /FVC ve PaO2 ile negatif korelasyon gösterdi (p = 0.030, r = -0.260; p = 0.006, r = -0.332; sırasıyla). Gruplar arasında Tp-e ve Tp-e / QTc açısından anlamlı farkgöstermediler (p = 0.73, p = 0.12; sırasıyla).Sonuç: QTc ve QTd aritmojeniteyi gösteren noninvaziv belirteçlerdir ve bizimbulgularımız KOAH'lılarda artmış QTc ve QTd ile ilişkili bulunmuştur. KOAH'lıpopulasyonda repolarizasyon dispersiyonundaki artış ve kardiyak repolarizasyondeğişimi hipoksemi ve hava yolu obstrüksiyonu ile ilişkili olabilir. Kardiyakrepolarizasyon değişikliği, bu hastaları malign ventriküler aritmi ve ani kardiyak ölümiçin yüksek risk altında bırakabilir.Anahtar kelimeler: QT interval, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kardiyakrepolarizasyon

Introduction: Altered cardiac repolarization is an important mechanism in developmentof malignant cardiac arrhythmia and occurrence of sudden cardiac death. It is knownthat risk of cardiac arrhythmia and sudden death is increased in the patients with chronicobstructive pulmonary disease (COPD).Objectives: Evaluating the measurements of repolarization in the electrocardiogram(ECG) may provide useful information to determine potential risks for lethalarrhythmias in the patients with COPD. In the present study, we investigated thepossible relationships between repolarization parameters in the ECG and demographic,clinical, and biochemical findings in the patients with COPD.Methods: In the present study, 35 patients with GOLD A-B constituted Group 1 and 35patients with GOLD C-D constituted Group 2.Cardiac repolarization and dispersion(QTc interval, QT dispersion) was measured on 12-lead electrocardiogram. QTcinterval, QT dispersion, TP-e and Tp-e/QTc were evaluated in order to determine thepatients at risk of sudden cardiac death. QTc interval >440 ms in men and >460 ms inwomen was considered as prolonged QTc interval.Results: QTc and QTd values were found to be statistically significantly prolonged inthe Group of GOLD C-D compared to the Group of GOLD A-B (p < 0.001). QTc valueshowed negative correlation with FEV1/FVC and PaO2 (p = 0.030, r = -0.260; p =0.006, r = -0.332, respectively). No significant difference was in Tp-e and Tp-e/QTcbetween the groups (p = 0.73, p = 0.12, respectively).Conclusions: QTc and QTd are non-invasive markers reflecting arrhythmogenicity andour findings were found to be related with prolonged QTc and QTd in the patients withCOPD. Prolongation in dispersion of repolarization and altered cardiac repolarization inthe population with COPD may be related to hypoxemia and airway obstruction.Alterations in the cardiac repolarization may put these patients at high risk formalignant ventricular arrhythmia and sudden cardiac death.Key words: QT interval, Chronic obstructive pulmonary disease, cardiac repolarization