Açık kalp cerrahisinde kullanılan iki farklı kardiyopleji yönteminin (sıcak kan kardiyoplejisi ve del nido solüsyonu) akciğer ve böbrek fonksiyonları üzerine etkisi

Abstract

Miyokardiyal korumanın önemli bir bileşeni olan kardiyopleji solüsyonları modern kalpcerrahisinin en önemli konularından biridir. Bu çalışmada açık kalp cerrahisinde kullanılan ikifarklı kardiyopleji yönteminin (sıcak kan kardiyoplejisi ve del Nido solüsyonu) anjiopoietin-2 vesistatin C serum seviyelerindeki değişikliklerin değerlendirilmesi üzerinden akciğer ve böbrekfonksiyonları üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Bu araştırma, etik kurul onayıalındıktan sonra Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar CerrahiKliniğinde yapılmıştır. Çalışmaya açık kalp cerrahisi uygulanan toplam 40 hasta dâhil edilmiştir.Bu hastalar del Nidokardiyopleji solüsyonu (n=20) ve sıcak kan kardiyoplejisi (n=20) uygulananhastalar olmak üzere iki eşit gruba randomize edilmiştir. del Nido kardiyopleji solüsyonu vesıcakkan kardiyoplejisi uygulanan hastalara ait sistatin C düzeyi değerlendirildiğinde; del Nidokardiyopleji solüsyonu grubuna ait preoperatif, postoperatif 0. ve 2. günlerde sistatin Cdüzeylerinin anlamlı olarak daha düşük olduğu tespit edilmiştir (p<0, 05). del Nido kardiyoplejisolüsyonu ve sıcak kan kardiyoplejisi uygulanan hastalarda preoperatif, postoperatif 0., 1. ve 2.günlere ait anjiopoietin-2 düzeyleri arasında anlamlı farklılık tespit edilmemiştir (p>0, 05). delNidokardiyopleji solüsyonu ve sıcak kan kardiyoplejisi uygulanan hastalara ait anjiopoietin-2 düzeyleridönemlere göre değerlendirildiğinde; her iki grupta postoperatif 1. günde tespit edilen anjiopoietin2 düzeylerinin preoperatif dönemdenanlamlı olarak daha yüksek olduğu (p<0, 05) ve postoperatif2. günde tespit edilen anjiopoietin-2 düzeylerinin preoperatif, postoperatif 0. ve 1. günden anlamlıolarak daha yüksek olduğu görülmüştür (p<0, 05). Kalp cerrahisi sırasında del Nido kardiyoplejisolüsyonunun kullanımının güvenli ve etkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın sonucunda sıcakkan kardiyoplejisine göre del Nido kardiyopleji solüsyonunun postoperatif dönemde renal korumaaçısından daha etkin olduğu gösterilmiştir. Ayrıca anjiopoietin-2 düzeyinin endotelyal vaskülergeçirgenlik düzeyi hakkında erken dönemde bilgi verdiği tespit edilmiştir.

The effects of two different cardioplegia methods used in open heart surgery (warm bloodcardioplegia and del-Nido solution) on pulmonary and renal functions Cardioplegia solutions, animportant component of myocardial protection, are one of the most important topics of moderncardiac surgery. In thisstudy, it was aimed to investigate the effect of two different cardioplegiamethods (warm blood cardioplegia and del Nido solution) used in open heart surgery on thepulmonary and renal functions by evaluating the changes in angiopoietin-2 and cystatin C serumlevels. When the cystatin C level of del Nido cardioplegia solution and warm blood cardioplegiapatients was evaluated; cystatin C levels were significantly lower at the preoperative, postoperativedays 0 and 2 belonging to del Nido cardioplegia solution group (p<0.05). No significant differencewas found between angiopoietin-2 levels of preoperative, postoperative 0, 1, and 2 days in patientsundergoing del-Nido cardioplegia solution and warm blood cardioplegia, respectively (p> 0.05).When angiopoietin-2 levels of patients undergoing del Nido cardioplegia solution and warm bloodcardioplegia were evaluated by periods; In both groups, angiopoietin-2 levels detected onpostoperative day 1 were significantly higher than preoperative period (p <0.05) and angiopoietin2 levels detected on postoperative day 2 were significantly higher than preoperative, postoperativeday 0 and day 1 (p <0.05). del Nido cardioplegia solution has been shown to be safe and effectiveduring cardiac surgery. As a result of this study, del Nido cardioplegia solution was shown to bemore effective in terms of renal protection in the postoperative period than warm bloodcardioplegia. In addition, it was found that angiopoietin-2 level gave early information aboutendothelial vascular permeability level.