Akut lumbar disk hernili hastalarda uygulanan konservatif ve cerrahi tedavilerin uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Abstract

Akut lumbar disk hernilerinde, cerrahi veya konservatif tedavinin tercih edilmesi için, cauda equina sendromu dışında netleşmiş kriterler mevcut değildir. İlerleyici nörolojik defısitin bulunması ve konservatif tedaviye cevap vermeyen dayanılmaz ağrının mevcudiyetinin cerrahi tedavi endikasyonu taşıdığı, hafif nörolojik defısit olması veya hiç olmaması, hastanın günlük yaşam aktivitelerini fazla etkilemeyen ağrının mevcudiyeti ve radyolojik olarak küçük boyutlu herniasyonların tesbit edilmesinin ise konservatif tedavi için uygun endikasyonlar olduğu büyük çoğunluk tarafından kabul edilmektedir. Ancak hastalığın spektrumunda bu iki uç arasında kalan, yani hafif-orta şiddette fakat ilerlemeyen nörolojik defısiti olan, orta şiddette ağrısı ve günlük yaşam aktivitelerinde sıkıntısı olan hasta grubunda hangi tedavinin seçilmesi gerektiği konusunda görüş birliği yoktur. Bu tür hastalarda her iki tedavi şeklinin ağrı, günlük yaşam aktiviteleri ve fonksiyonel kapasite yönünden uzun dönem sonuçlarını karşılaştırmak üzere bir klinik çalışma gerçekleştirdik. Çalışma, hastanemizin nöroşirurji ve FTR polikliniklerine başvurarak klinik ve radyolojik olarak akut lumbar* disk hernisi tanısı konan toplam 65 hasta üzerinde yapıldı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası üçer aylık periodlarla değerlendirilen hastaların ağrı şiddeti, Roland Morris Disabilite skorları, modifıye schober değerleri ve ağrısı*, yürüme mesafeleri kaydedildi. Ortalama 13.6 ay (9-18) izlenen; 25'i cerrahi ve 40'ı konservatif olarak tedavi edilmiş hastalar arasında ağrı, günlük yaşam aktiviteleri ve fonksiyonel kapasite yönünden anlamlı bir fark tesbit edilmedi.