Diagnostik laparoskopinin; akut batın, asit etiyolojisi, kronik karaciğer hastalıkları tanısı ve malignite evrelemensindeki etkinliğinin araştırılması

Abstract

ÖZET İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi kliniğinde 1993 - 1995 tarihleri arasında 26 aylık sürede; 36 kadın, 27 erkek, toplam 63 olguya diagnostik laparoskopi uygulandı. Olguların yaş ortalaması 46 (8 - 80) idi. Olgulardan 32'sine genel anestezi, 31'ine rejyonal (torakal epidural) anestezi ile yapılan diagnostik laparoskopiler, ortalama 53 (20 -150) dakikalık sürede tamamlandı. Akut karın tanısı ile diagnostik laparoskopi uygulanan 22 olgudan 8'inde (%36) akut apandisit tanısı konuldu ve laparoskopik apandektomi uygulandı, intraabdominal adezyon tespit edilen 7 olguya (%32) laparoskopik adezyolizis yapıldı. Safra kesesi perforasyonu tespit edilen 2 olgudan (%9) birine laparoskopik kolesistostomi uygulanırken diğerine açık kolesistektomi yapıldı. Bir olguda duodenum perforasyonu, bir olguda terminal ileumda intraluminal kitle tespit edilerek laparotomi yapıldı. Bir olguda intraabdominal hemoraji mevcuttu. Ancak yapılan incelemede aktif kanama odağı tespit edilemedi, intraabdominal hemorajinin koagülopatiye bağlı olduğu düşünülüp işleme son verildi. Bir olguda tespit edilen primer peritonit, laparoskopik drene edildi. Bir olgu ise laparoskopik olarak normal değerlendirildi (%5). Asit etyolojisi araştırılmak üzere diagnostik laparoskopi uygulanan 17 olgunun; 6 'sinde peritonitis karsinomatoza (%35), 5'inde tüberküloz peritonit (%29), 2'sinde karaciğer sirozu (%12), l'er olguda ise mezotelioma, hepatoma, kolanjiosellüler karsinom ve over kisti tanısı konuldu. Karaciğer fonksiyon bozukluğu sebebiyle diagnostik laparoskopi yapılan 15 olgudan; 12'sinde karaciğer sirozu (%80), bir tanesinde karaciğerde metastaz (%7) saptanırken, iki olguda ise patolojik bulguya rastlanmadı (%13). Malignite tanısı olan ve operabilitesi değerlendirilmek üzere diagnostik laparoskopi uygulanan 9 olgudan 5 'i inoperabl bulunarak laparotomiden vazgeçildi (%56). Operabl değerlendirilen 4 olguya laparotomi yapıldı (%44), 3 'ünün anrezektabl olduğu gözlendi.