Kronik viral hepatitlerde interferon tedavisi

Abstract

Kronik viral hepatit, yaygın bir hastalık olması, siroz ve hepatosellüler karsinoma gibi ciddi komplikasyonları ile tüm dünya için önemli bir sağlık sorunudur. Ülkemiz kronik B hepatiti ve kronik D (delta) hepatiti açısından dünya üzerindeki endemik bölgelerdendir. Kronik viral hepatit C açısından ise Batı Avrupa ve Kuzey Amerika ülkelerine benzer epidemiyolojik bulgulara sahiptir. Kronik viral hepalitlerin sağlık üzerine bu olumsuz etkileri ve oluşturduğu komplikasyonlar açısından tedavi edilmeleri büyük önem taşımaktadır. Biz bu prospektif çalışmamızda kronik viral hepatit nedeniyle tedavisini tamamlamış olduğumuz olgulardaki bulguları sunuyoruz. Kliniğimizde 1993-1996 yılları arasında başvuran ve klinik, serolojik, biyoşimik ve histopatolojik olarak kronik viral hepatit tanısı konulan ve şu anda tedavileri bilmiş ve halen izlenmekte olan 18 hasta çalışmaya alındı. Yaş ortalamaları 36.53+6.22 (23-45) ( 6 kadın, 12 erkek) idi. Hastaların 16'sında etiyolojik ajan hepatit B virüsü, 2 olguda ise hepatit C virüsü İdi. Kronik hepatit C (HCV)'li olgulara 1 yıl süre ile haftada 3 kez 3 milyon, kronik hepatit B olan (HBV) olgulara ise haftada 3 kez 5 milyon ünite rekombinant alfa-2a interferon verildi. Olguların klinik, biyoşimik ve serolojik değerlendirmeleri 2 ay ara ile yapıldı. Tedavi sonundaki değerlendirmelerde HBV gurubundaki 16 olgudan 9'unda (%56.25) tam cevap, 2 sinde kısmi cevap (% 12.25), 5 (%3 1.25) olguda ise primer cevapsızlık vardı. HBV gurubunda Tam cevap veren olgulardan 2 (%14.2)'sinde tedavi sonrası 6. ayda relaps görüldü. Hepatit C gurubunda iki olgunun birisinde tam cevap birinde ise primer cevapsızlık görüldü. Tedaviye cevap veren HCV'li olguda ise tedavi sonrası ikinci ayda relaps oldu. Sonuç olarak rekombinant interferon alfa tedavisi kronik viral hepatit tedavisinde etkin ve efektif bir tedavi yöntemi olmakla beraber arzulanan sonuçları elde etmekten oldukça uzaktır bu nedenle kronik viral hepatitlerin tedavisinde interferon yeni ilaçlarla kombine edilmeli veya yeni tedavi alternatifleri aranmalıdır. Çalışmamız halen devam etmekte olup toplu sonuçlar ileride belirtilecektir. 66