Emetrop öğrencilerde yoğun okumanın miyopi oluşumuna etkisi: çıraklarla karşılaştırmalı 3 yıllık prospektif çalışma

Abstract

ÖZET Amaç: Yakın okumanın miyopi oluşumu üzerindeki etkisinin yoğun ve düzenli bir şekilde yakın okuma ve çalışma yapan okulçağı populasyonunda prospektif olarak incelenmesi ve sonuçların kontrol gurubu ile karşılaştırılması. Yöntem: Toplam 177 erkek okulçağı çocuğunun 354 gözü muayene edildi. Bunlardan okuyan 94'ü (188 göz) çalışma grubunda (l.Grup), okumayan 83 'ü (166 göz) kontrol grubunda idi (2.Grup). Tüm çocukların tam göz muayeneleri yapıdı, görme keskinlikleri ve keratometrik değerleri alındı. Sikloplejik refraksiyon muayeneleri yapılarak sferik ekivelan değeri olarak kaydedildi. Sikloplejik ultrasonik biyometri ölçümleri yapıldı ve ön kamera derinliği, lens kalınlığı, vitreus uzunluğu ve aksiyel uzunlukları kaydedildi. Aynı ölçümler ve muayeneler 1.5 yıl sonraki ikinci ve 3 yıl sonraki üçüncü kontrollerinde de tekrarlandı. Okuyan çocukların ayrıca okuma mesafeleri ölçüldü. Öğretmenleri ve okutmanları ile görüşülerek günlük ve ortalama çalışma saatleri belirlendi. Bulgular: Ortalama yaş 1. Grupta 12.70, 2.Grupta 13.31 idi. Çalışma kapsamına alınıp ölçümleri değerlendirilenler 1. Grupta 47 çocuk (94 göz), 2.Grupta 36 çocuk (72 göz) idi. Otuzaltı ay sonraki üçüncü muayenede; birinci grupta %86.2 gözde miyopiye kayma gözlendi. Onların da %24.5'inde kayma emetrop sının üstüne çıktı. İkinci grupta %37.5 gözde miyopi yönünde kayma gelişirken %30.5 gözde sikloplejik refraksiyonda değişim olmadı ve %32 gözde hipermetropiye kayma gelişti. Birinci grupta ortalama kırma kusuru başlangıçta -0.06 D iken 3 yıl sonunda ortalama -0.56 D oldu ve bu 36miyopik kayma istatistiksel olarak oldukça anlamlıydı (p=0.0001). Miyopiye kaymada ultrasonik biyometrik değerlerden ön kamera derinliği, vitreus uzunluğu ve bununla orantılı olarak aksiyel uzunlukta istatistiksel olarak anlamlı artış olmuştur (hepsi için p=0.0001). İkinci grupta ise 1. ve 3. ölçümler arasındaki bu değerler istatistiksel olarak anlamsızdı. Sonuç: Miyopi gelişiminde çevresel faktörler içinde önemli yeri olan yakın okumanın, bu yaş gurubunda miyopi yönünde bir kayma yaptığı gözlenmiştir. Bu kayma göz komponentlerinden ön kamera derinliği, vitreus uzunluğu ve buna paralel olarak aksiyel uzunluktaki artma ile birlikte olmuştur. 37