Akut miyokard infarktüsünde L-karnitin tedavisinin ventriküler repolarizasyon parametreleri ve geç potansiyeller üzerine olan etkisinin araştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışma akut miyokard infarktüsülü olgularda L-karnitinin kullanuîiırıın, repolarizasyon parametreleri ve ventriküler geç potansiyeller üzerine olan etkisini araştırmak amacıyla planlandı. Çalışmaya 1997-1998 yıllan arasında İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Kardiyoloji ABD Koroner yoğun bakım ünitesine akut miyokard infarktüsü tanısı ile kabul edilen 54 hasta (32 erkek, 22 kadın) alındı. Hastaların kabulünden hemen sonra 50 mm/sn kağıt hızı olan EKG kayıtlan alındı. Aynca miyokard infarktüsünün ilk 48 saati içerisinde SOEKG kayıtlan ve ekokardiyografik ölçümleri yapıldı. Aynı işlemler 3. hafta sonunda tekrar edildi. Hastalar randomize olarak, L-karnitin (n=27) 4x1 tb (4 gr/gün) ve plasebo olarak iki gruba aynldı. Aynca hastaların tamamına 300 mg/gün asetil şahsilik asit, heparin infüzyonu ve kontrendikasyonu olmayan vakalara trombolitik tedavi uygulandı. Geç potansiyel üzerine etkili olduğu belirtilen p- bloker ilaçlar ve repolarizasyon parametrelerini etkileyebilecek herhangi bir anti aritmik ilaç verilmedi. L-karnitin ve plasebo grubunda 1. ve 2. kayıtlar kendi içinde karşılaştmldı. Aynca L-karnitin ve plasebo kendi aralarında karşılaştınldı. EKG kayıtlarının incelenmesinde L-karnitin ve plasebo grubunda ilk kayıtlardan alman QT ve QTc değerleri arasında herhangi bir fark bulunmadı (p>0.05). Aynı şekilde QTd ve QTcd değerleri arasında da herhangi bir fark bulunmadı (p>0.05). Daha sonra alınan ikinci kayıtların incelenmesinde her iki grupta da ilk kayıtlara oranla QT, QTc, QTd ve QTcd değerlerinde istatiksel olarak anlamlı azalma olduğu görüldü (p<0.05). SOEKG kayıtlarının incelenmesinde ise L-karnitin grubunda QRS süresi ve LAS 40 değerlerinde ikinci kayıtlarda, hem birinci kayıtlara, hem de plasebo grubuna göre istatiksel olarak anlamlı düşüş izlendi (p<0.05). Plasebo grubunda ise QRS süresi ve LAS 40 değerlerinde ikinci kayıtlarda, L-karnitin grubuna göre ve 1. kayıtlara oranla azalma olmasına rağmen aradaki fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Ortak olarak her iki grupta da RMS 40 değerlerinde istatiksel olarak anlamlı değişiklik izlenmedi (p>0.05). 37Geç potansiyel pozitifliği L-karnitin grubunda 1. kayıtta 13 hastada pozitif bulunurken, plasebo grubunda ise 14 hastada pozitif bulundu (p>0.05). İkinci kayıtlarda L-karnitin grubunda 8 hastada (p<0.05), plasebo grubunda 12 hastada pozitif olarak bulundu (p>0.05). Sonuç olarak, akut miyokard infaktüsünde L-karnitin kullanımının, hemodinamik veriler üzerine olumsuz bir etkisi olmadan, ventriküler repolarizasyon ve SOEKG parametreleri üzerine olumlu etkileri olduğu sonucuna varılmıştır. 38