Koroner arter hastalığı varlığında koroner kollateral dolaşım aritmi gelişimi üzerinde etkili olabilir mi?

Abstract

6. SONUÇ KAH'da KKD varlığının sol ventrikül fonksiyonlarını korumada ve aritmi gelişimini önlemede etkisinin olmadığı, tam aksine KAH'da KKD varlığının QTcD'yi artırmak yoluyla aritmi gelişimini arttırabileceği kanaatine varıldı. Bu konuda daha spesifik ve daha fazla sayıda hasta grubuyla yapılacak daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. 7. ÖZET 7.1. Amaç KAH'da KKD varlığının fatal aritmiler ve ani ölüm üzerine etkisine dair tartışmalı çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmanın amacı KAH'da KKD varlığının QTcD üzerine etkisini araştırmaktır. 7.2. Metot Bu amaçla koroner anjiyografıde KAH saptadığımız 93 hasta (13 kadın, 80 erkek, yaş ortalaması 58,30 T 21) üzerinde pro spektif olarak çalıştık. Koroner anjiyografıde sadece bir koroner arterde ve en az %85 darlık olan hastalar çalışmaya alındılar. Diğer iki koroner arterler normaldi yada darlık %50'nin altındaydı. KKD varlığı Rentrop klasifikasyonuna göre belirlendi (Evre-0: KKD yok, Evre-1: Tıkalı damarın küçük yan dalları KKD ile doluyor, Evre-2: Tıkalı damarın epikardiyal segmenti KKD ile kısmen doluyor, Evre-3: Tıkalı damarın epikardiyal segmenti KKD ile tamamen doluyor). 12 derivasyonlu EKG' de maksimum, minimum QT süresi ve QTcD değerli saptandı. Sonuçlar birbirleri ile karşılaştırıldı. 7.3. Bulgular Hastaların 28 tanesinde KKD yoktu, 65 tanesinde vardı. KKD olmayan grupta (evre-0) QTcD ortalaması 48.5 T 16, KKD olan grupta ise 64,91 T 28 olarak saptandı (p<0.05). Ayrıca KKD evresi arttıkça QTcD ortalaması da artıyordu (p<0.05) ve QTcD ortalamasının en yüksek olduğu grup KKD gelişiminin en yoğun olduğu gruptu (evre-3) (p<0.05). 7.4. Sonuç KAH'da KKD varlığı, aritmogenezde bir kriter olarak kabul edilen QTcD üzerinde koruyucu bir etkiye sahip değildir. Daha da ötesinde KKD varlığında QTcD artmaktadır. Bu sonuçlar üzerinde KKD gelişiminin KAH'ın yaygınlığı ve ciddiyeti ile doğru orantılı olması, ayrıca KKD'nin muhtemel `steal` etkisi sorumlu olabilir. 36