İki farklı hormon replasman tedavi rejiminin renal arter doppler parametreleri üzerine etkileri

Abstract

BÖLÜM VII ÖZET 1-)AMAÇ Bir yıllık amenore ile belirlenmiş son kez menstruasyonun görülmesi olarak tanımlanan menopoz, ovaryan direncin artması sonucu, östrojen ve progesteron seviyesinin azalması, buna karşılık gonadotropin uyarısının artması ile karakterizedir. Menopoz kardiovasküler sistem açısından kesin bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir, çünkü östrojenin kardiovasküler sisteme olan olumlu etkileri pek çok çalışma ile ispat edilmiştir. Özellikle tedavi almayan 55-59 yaşları arasındaki postmenopozal kadınlarda koroner kalp hastalığı riski, 30-35 yaşları arasındaki riske göre 50 kat fazladır. Son verilere göre her dört kadından birisi koroner kalp hastalığından ölmektedir, ancak bu risk yaşam süresinin son yıllarda uzaması ile daha da artmaktadır. Bu çalışmanın amacı; postmenopozal kadınlara uygulanan iki farklı replasman tedavi rejiminin kardioprotektif etkisini, renal arter doppler parametrelerini karşılaştırarak değerlendirmektir. 2-} MATERYAL-METOD İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı menopoz polikliniğine 2001-2002 tarihleri arasında başvuran doğal ve cerrahi menopoza girmiş en az bir yıllık amenoresi olan 40 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların 20'si cerrahi ve 20'si de doğal menopozda olacak şekilde iki grup oluşturulmuştur. Grup 1'e; estradiol 3.9 mg içeren transdermal preparat, Grup 2'ye ise konjuge östrojen 0.625 mg + medroksiprogesteron asetat verilmiştir. Başlangıçta ve üç aylık tedavinin sonunda renal arter doppler Rl değerleri ve lipid profili değerlendirilmiş ve sonuçlar karşılaştırılmıştır. 3-) BULGULAR Üç aylık replasman tedavisi sonrası sadece östrojen alan grupta (grup 1); sağ renal arter ve sol hiier renal arter Rl değerlerinde anlamlı düşme tespit edilirken (p<0,05), sol proksimal renal arter Rl değerlerinde anlamlı bir düşmeye rastlanmadı (p>0,05). Östrojen ve progesteron alan ikinci grupta ise tüm renal arter Rl değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşme izlendi (p< 0,05). İki grubun fark değerleri alınarak yapılan karşılaştırılmalarında; doppler parametreleri ve lipid değerlerinde istatistiksel bir fark saptanmadı (p<0,05). 425-) SONUÇ Literatürde pek çok çalışma ile desteklenen östrojenin kardioprotektif etkisi çalışmamızda da gözlendi. Kardioprotektif etkiyi en iyi gösteren vasküler yapılardan biri olan renal arter Rl değerleri, gruplar arasında karşılaştırılmış, ve replasman tedavisi alan postmenopozal kadınların tümünde üç aylık tedavi sonrası anlamlı düşme saptanmıştır. Ayrıca transdermal olarak verilen östrojenin de vasküler etkisinin belirgin izlenmesi bu etkinin karaciğerden ilk geçiş etkisine bağlı olmadığını düşündürmüştür. Menopozla birlikte kadınlarda artan kardiovasküler hastalık insidansında replasman tedavisi ile belirgin düşmenin saptandığı diğer pek çok çalışmaya rağmen, karşı görüşlerin de bulunması bu bulguları destekleyen klinik, randomize kontrollü çalışmalara gereksinimi artırmaktadır. 43