Akut miyokard infaktüsünde koroner kan akımının yeniden sağlanmasında direk stent ile standart stent uygulamalarının karşılaştırılması

Abstract

IV. ÖZET Insidansı, mortalitesi ve morbiditesi yüksek bir hastalık olması nedeniyle AMİ'de en etkili tedavi şeklinin uygulanması esastır. ` Trombotik tıkaç nedeniyle koroner arterdeki kan akımı kesintiye uğradığından tedavideki en önemli strateji, erken dönemde reperfüzyonu maksimal düzeyde sağlamak ve bunu sürdürebilmektir. Trombolitik tedaviden sonra daha etkili olarak kateter esasına dayalı reperfuzyon yöntemlerinden primer PTKA ve stent uygulamaları günümüzde önem kazanmıştır. Trombolitik tedavi ile karşılaştırıldığında bu yöntemlerle restenoz, reoklüzyon, strok, reinfarktüs, tekrar girişim oram, mortalite ve maliyet oram daha az olmuş ve daha iyi TİMİ akımı ve TİMİ frame sayısı oranları elde edilmiştir. ''. '' Stent tekniğindeki gelişmeler ile AMİ'de balon dilatasyonu yapılmaksızın direk stent yerleştrilebilmesi, son yıllarda direk stent ile standart stent uygulamalarım karşılaştnran çalışmalar yapılmasına yol açmıştır.74`80 Akut ST segment yüksekliği olan(transmural) AMÎ'de trombolitik tedavi verilmeden primer olarak direk ve standart stent uygulamalarım karşılaştırdık. Bu yönüyle daha önce böyle bir çalışma yapılmamıştı. Demografik, başvuru ve koroner risk faktörü özellikleri aynı olan toplam 50 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalar direk stent yerleştirilmesine uygun özellikteydi. İşlem sonrası TİMİ akımlarını, düzeltilmiş TİMİ frame sayılarını, komplikasyonlan ve işlem sürelerini karşılaştırdık. Her iki grupta TİMİ 3 akım başarısı yüksek; direk stent grubunda ise dTFS daha iyi, komplikasyon oram daha az, işlem süresi daha kısa oldu. Ayrıca bu verilere göre ve daha önceki çalışmalarda olduğu gibi işlem maliyetinin ve radyasyona maruziyetin direk stent grubunda daha az olduğu söylenebilir.75'77'78 Sonuç olarak ST segment yüksekliği olan AMİTİ hastalarda erken saatlerde direk stent uygulaması en etkili tedavi stratejisidir. Daha çok hasta sayısı ile ve geç dönem sonuçlarım inceleyen çalışmaların yapılması, aydınlatıcı olacaktır. 35