Koah akut atak nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların uzun dönemde solunum fonksiyon testlerinin değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH), başta sigara olmak üzere zararlı toz ve partiküllerin yanı sıra diğer çevresel ve kişiye bağlı risk faktörlerinin etkisi ile ortaya çıkan, kısmen reversibl hava yolu obstruksiyonu ve hava akımlarında azalma ile seyreden ilerleyici bir hastalıktır. Bu hastalarda morbidite ve mortalite ile en yalandan bağıntılı parametre FEVı olduğu için, hastalığın ağırlığı hava yolu obstrüksiyonunun derecesine göre belirlenir. Yıllık FEVı düşüşünde en önemli belirleyicilerin başında KOAH atakları meydana gelmektedir. Bu çalışmada KOAH atağıyla başvuran ve yatarak tedavi altına alman, 65 hasta ATS-ERS konsensüs raporuna göre, orta, ağır ve çok ağır KOAH grubuna ayrıldı. Hastaların yatışta, 14. günde, 1., 2, 3, ve 6 ayda periyodik olarak spirometrik ölçümleri yapıldı. Hastalık süresi çok ağır KOAH'lı hastalarda ağır ve orta KOAH'lılara göre belirgin olarak yüksek bulundu (p<0.05). KOAH'lı hastalar ortalama 15.9 yaşında sigaraya başlamışlardı, sigara içme oranlan ortalama 58 paket-yıldı. Hastaların son 1 yılda hastaneye yatış ortalaması 2.23 olarak saptanmıştır. Bu rakam çok ağır KOAH'ta 2.84, ağır KOAH'ta 2, orta KOAH'ta 1.95 olarak saptanmıştır (p>0.05). Ağır ve çok ağır KOAH grubunda, orta KOAH grubuna göre FEVı düşüş oranlan daha fazla bulundu (p>0.05). Sonuç olarak, KOAH ataklarında görülen ve hastaların önemli bir kısmında düzelmeyen FEVı değerlerinde ki düşüşleri önlemek için hastalanın atak kontrolleri iyi 41olmalı, stabil dönem tedavilerine uyum tam olmalı, hastaların mutlaka sigarayı bırakmış olmaları gerekir. Anahtar Kelimeler: KOAH, akut atak, FEVı, yıllık FEVı düşüşü 42

SUMMARY Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a preventable and treatable disease state characterised by airflow limitation that in not folly reversible. The airflow limitation is usually progressive and is associated with an abnormal inflammatory response of the lungs to noxious particles or gases, primarily caused by cigarette smoking. As, in COPD patients, major parameter related with morbidity and mortality is FEVi, severity of the disease is assigned with degree of airflow limitation. Exacerbation of COPD is the most important determinative for annual FEVi decline In this study 65 inpatients with COPD exacerbation, were grouped as moderate, severe and very severe according to American Thoracic Society- European Respiratory Society position paper. Pulmonary function tests were recorded at admittance, 14th day, first, second, third and sixth mounth periodically. Disease duration was found higher at very severe COPD patients than severe and moderate group (p<0.05). The mean age of beginning smoking was 15.9 years and smoking history was 58 packs-years. Mean hospitalisation number of the patients was 2.23 for the last one year. It was 2.84 for the very severe COPD and 1.95 for moderate COPD. FEVi decline ratio was found higher in very severe and severe COPD group than moderate COPD. As a result to prevent the decline of the FEVi in COPD patients, treatment of the stable and exacerbations of COPD must be well controlled, and smoking should be quitted. Key words: COPD, acute attack, FEVi, annual FEVi decline 43