Koah akut atak nedeniyle entübe olan hastalarda inflamasyon belirteçlerinin hastalıkla ilişkisi

Abstract

6. ÖZET KOAH, tam olarak geri dönüşümü olmayan hava akımı kısıtlanması ile karekterize, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. Patofizyoloj isinde sigara ve zararlı partiküllerle ilişkili inflamasyon önemli rol oynamaktadır. Çalışmamızda hava yolu inflamasyon göstergelerinin KOAH atak ve stabil dönem hastalarda karşılaştırılması amaçlandı. KOAH atak tanısı ile mekanik ventilatöre bağlanan 16 hasta, KOAH atak dışı nedenlerle mekanik ventilatöre bağlanan 16 hasta ve KOAH dışı nedenlerle mekanik ventilatöre bağlanan 15 hastaya endotrakeal tüp içerisinden fîberoptik bronkoskopi yapıldı. İşlemde sağ akciğer alt lobdan bronşial lavaj ve bronş biyopsisi alındı. Alınan örnekler patolojik ve sitolojik olarak değerlendirildi. Bronş lavajı nötrofil oranlan, KOAH atak döneminde, KOAH stabil dönem ve kontrol grubuna göre daha yüksek saptandı (p<0.05). Bronş lavajı nötrofil sayısı ile sigara yükü ve hastalık süresi arasında pozitif korelasyon saptanırken, FEVı değeri arasında negatif korelasyon saptandı (p<0.05). Sonuç olarak KOAH'da özellikle atak döneminde olmak üzere inflamasyon önemli yer tutmaktadır. KOAH'da inflamasyona yönelik mekanizmaların tam anlaşılması ve bunlara yönelik tedavilerin geliştirilmesi, KOAH ve KOAH atak tedavisinde önemli ufuklar açacaktır. Anahtar kelimeler: KOAH, KOAH alevlenmesi, fîberoptik bronkoskopi, inflamasyon, nötrofil 42

7. SUMMARY COPD is a preventable and treatable phenomenon that is characterized by a limited air flow that is not fully reversible. Inflammation related to smoking and harmful particles plays an important role in its pathophysiology. In our study, we aimed to compare several parameters of airway inflammation in patients in the exacerbation period and the stable period of COPD. Sixteen patients who were connected to a mechanical ventilator with the diagnosis of exacarbation of COPD, 16 patients who were connected to a mechanical ventilator with the diagnosis of COPD without exacerbation and 15 patients who were connected to a mechanical ventilator with a diagnosis other than COPD underwent fiberoptic bronchoscopy through the endotracheal tube. During the procedure, bronchial washing and a bronchial biopsy was obtained from the lower lobe of the right lung. The specimens that were obtained were evaluated pathologically and cytologically. Neutrophil ratios from the bronchial washing were found to be higher in the exacerbation period of COPD when compared to the group in the stable period of COPD and the control group (p<0.05). A positive correlation was observed between the neutrophil count in the bronchial washing, the smoking burden and the duration of illness whereas a negative correlation was observed between the FEVi values (p<0.05). In conclusion, especially in the exacerbation period of COPD, inflammation plays an important role. A better understanding of the underlying mechanisms of the inflammation in COPD and the development of treatment targeting this issue will lead to important steps toward the treatment of COPD and the exacerbation period of COPD. Key words: COPD, exacerbation period of COPD, bronchoscopy, inflammation, neutrophil 43