Cep telefonlarının periferik sinir iyileşmesi üzerine etkileri (deneysel çalışma)

Abstract

7. ÖZET Periferik sinir yaralanmaları bütün dünyada sık görülen yaralanmalardır. En sık sebebi fraktür dislokasyon sonrası oluşan germe - traksiyon yaralanmalarıdır. Diğer nedenler fokal kontüzyon, kompresyon, injeksiyon, elektrik ve termal yaralanmalardır. Mikrocerrahi tekniklerinin gelişmesi ile sinir yaralanmalarının tedavilerinde ilerlemeler kaydedilmiştir. Periferik sinirlerin tamir teknikleri arasında uç uca epinöral onarım, grup fasiküler onarım, interfasiküler onarım, uç yan onarım, yan yana onarım, greft uygulamaları sayılabilir. Tamir sonrası rejenerasyonu hormonlar (hipertiroidizm), elektromanyetik dalgalar, nörotrofik faktörler (Ciliary Neuronotrphic factor(CNTF), Fibroblast growth factor(FGF), Somatomedin-C veya insulin-like growth factor-1(IGF-1)) olumlu yönde etkilerler. Literatürde elektromanyetik dalgaların periferik sinir rejenerasyonuna olumlu etkileri olduğunu gösteren çalışmalar mevcut. Fakat cep telefonun etkisini inceleyen çalışmalar yok. Bu çalışmada ortalama ağırlıkları 240 gr olan 23 adet Spragu-Dawley cinsi dişi sıçan kullanıldı. 3 sıçan post operatif öldü. Gruplar söyle oluştu. OK(Periferik Sinir Onarımı+Kontrol Grubu Denekler n=6), OC(Periferik Sinir Onarımı+Cep Telefonuna Maruz Kalan n=5),SC(Ameliyat edilmemiş+ Cep Telefonuna Maruz Kalan Denekler n=5), SOC(Sham Opere+ Cep Telefonuna Maruz Kalan Denekler n=4). Cerrahi öncesi bütün gruplara iğne EMG si yapıldı ve amplitüd, distal latans, spontan aktiviteleri kaydedildi. OK ve OC gruplarının sol tibialis posterior sinirleri bifurkasyonun hemen distalinden kesilerek aynı seansta mikroskop altında epinöral sütürleme ile onarıldı. Onarım sonrası OC, SC, SOC gruplarına kafeslerinin içinde günde 1 saat olmak üzere 6 hafta cep telefonuna ( SAR değeri 0.99w/kg)maruz bırakıldılar. 6. haftanın sonunda sıçanlara önce EMG yapıldı. Daha sonra posterior insizyonla bütün gruplardaki sıçanların sol tibialis posterior siniri bifurkasyondan çıkarılarak histopatolojik incelemenin yapılacağı Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesine soğuk zincirde götürüldü. Bütün grupların preoperatif EMG lerinde anlamlı fark yoktu. Post operatif OKve OC gruplarının EMGIerinde(distal latans) anlamlı fark bulunmadı.(p<0.05). OK- 44SC.OK-SOC, OC-SC.OC-SOC gruplarının postoperatif EMG leri arasında distal latans açısından anlamlı fark bulundu(p<0.05) ( Sinir tamiri yapılan gruplarda SC ve SOC ye göre distal latans da anlamlı uzama). OC grubunda 1 sıçanda kas patolojisi varken(Spontan aktivite+) OK grubunda 4 sıçanda kas patolojisi gözlendi. SC, SOC gruplarında kas patolojilerine rastlanmadı. Histopatolojik olarak OC grubunun rejenere olan aksonların OK grubuna göre daha belirgin olduğu ve SC ve SOC gruplarında histopatolojik değişiklik olmadığı gözlendi. Sonuç olarak cep telefonlarının periferik sinir iyileşmesi üzerine etkisi EMG de anlamlı fark göstermesede histopatolojik olarak minimal olumlu etkileri olduğu görülmüştür. Bununla birlikte adale üzerinde, cep telefonu uygulanan grupta(OC) adalelerde değişiklik görülmezken, cep telefonu uygulanmayan grupta(OK) adelelerde yer yer atrofik değişiklikler izlenmiştir. SUMMARY Peripheral nerve injuries are common around the world. The most frequent causes are stretch-traction injuries. Focal contusion, compression, injection, electric and thermal injuries are among the other causes. With the development of the microsurgical tecniques management of peripheral nerve injuries have been improved. Peripheral nerve reconstruction tecniques include and to and epineural, group fascicular, interfascicular, end to side, side to side repair and usage of greft or conduits. Hormones, electromagnetic fields, norotrophic factors(Ci!iary Neuronotrphic factor(CNTF), Fibroblast growth factor(FGF), Somatomedin-C veya insulin-like growth factor1(IGF1)) have positive effects on peripheral nerve regeneration. Although benificial effects of electromagntic fields on nerve regeneration are well known, the effects of cellular phones have not been studied yet. In this study we used 23 female Spagu-Dawley rat mean age of which were 240 gr.3 rats were died postoperatively. We performed the groups as follows. OK(Repair+Control n=6), OC(Repair+Cellular Phone n=5), SC(Healthy+ Cellular Phone n=5), SOC(Sham operated+ Cellular Phone n=4). EMG was performed to all groups preoperatively and amplitudes, distal latances and spontan activities were 45

SC.OK-SOC, OC-SC.OC-SOC gruplarının postoperatif EMG leri arasında distal latans açısından anlamlı fark bulundu(p<0.05) ( Sinir tamiri yapılan gruplarda SC ve SOC ye göre distal latans da anlamlı uzama). OC grubunda 1 sıçanda kas patolojisi varken(Spontan aktivite+) OK grubunda 4 sıçanda kas patolojisi gözlendi. SC, SOC gruplarında kas patolojilerine rastlanmadı. Histopatolojik olarak OC grubunun rejenere olan aksonların OK grubuna göre daha belirgin olduğu ve SC ve SOC gruplarında histopatolojik değişiklik olmadığı gözlendi. Sonuç olarak cep telefonlarının periferik sinir iyileşmesi üzerine etkisi EMG de anlamlı fark göstermesede histopatolojik olarak minimal olumlu etkileri olduğu görülmüştür. Bununla birlikte adale üzerinde, cep telefonu uygulanan grupta(OC) adalelerde değişiklik görülmezken, cep telefonu uygulanmayan grupta(OK) adelelerde yer yer atrofik değişiklikler izlenmiştir. SUMMARY Peripheral nerve injuries are common around the world. The most frequent causes are stretch-traction injuries. Focal contusion, compression, injection, electric and thermal injuries are among the other causes. With the development of the microsurgical tecniques management of peripheral nerve injuries have been improved. Peripheral nerve reconstruction tecniques include and to and epineural, group fascicular, interfascicular, end to side, side to side repair and usage of greft or conduits. Hormones, electromagnetic fields, norotrophic factors(Ci!iary Neuronotrphic factor(CNTF), Fibroblast growth factor(FGF), Somatomedin-C veya insulin-like growth factor1(IGF1)) have positive effects on peripheral nerve regeneration. Although benificial effects of electromagntic fields on nerve regeneration are well known, the effects of cellular phones have not been studied yet. In this study we used 23 female Spagu-Dawley rat mean age of which were 240 gr.3 rats were died postoperatively. We performed the groups as follows. OK(Repair+Control n=6), OC(Repair+Cellular Phone n=5), SC(Healthy+ Cellular Phone n=5), SOC(Sham operated+ Cellular Phone n=4). EMG was performed to all groups preoperatively and amplitudes, distal latances and spontan activities were 45recorded. The left tibialis posterior nerves of the rats of OK and OC groups were transected just distal to the bifurcation and were repaired at the same period with epineural repairing. With the postoperative firsth day rats in OC, SC, SOC groups were exposed to cellullar phone induced electromagnetic fields in their cages one hour everyday for six weeks (70 SAR value 0.99w/kg) At the and of the six week postoperatively EMG was performed for all groups. We than transected the left tibialis posterior nerves of all rats of all groups from the bifurccation and transported with the cold chain to the Çukurova University Medical Faculty where the histopathological study were planed to perform. Our results showed that there were no significant difference in EMGs of all groups preoperatively. Postoperaitve EMGs(distal latance) of OK and OC groups showed no significant difference(p<0.05). Postoperative EMGs(distal latances) of OK-SC, OK-SOC, OC-SC, OC-SOC showed significant difference. ( Both nerve repaired groups showed signifant increased distal latans according to SC and SOC groups). Muscular pathology (spontan activity) was dedected in one rat by EMG in OC group whereas in 4 rats in OK group showed muscular pathology. SC and SOC groups did not show muscular pathology. Regenerating axons were significant in OC group according to OK group. SC and SOC groups did not show histopathological changes. In conclusion however EMG results did not show significant differences about nerve regeneration histopathological assesments show that cellular phones have minimal positive effects on regeneration. In addition to this cellular phone exposed group(OC) showed no changes in the muscle whereas OK group showed some atrophic changes in the muscles. 46