Yavaş koroner akımlı hastalarda doku doppler ekokardiyografi ile sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Abstract

6- SONUÇ Yavaş koroner akım, anjiyografik olarak epikardiyal koroner arterlerlerin açık olduğu ancak radyo-opak maddenin damar lümenini doldurma ve boşalma hızının yavaş olmasıyla karakterize, farklı bir anjiyografik bulgu olup fizyopatolojisi ile ilgili olarak endotel ve mikrovasküler disfonksiyon üzerinde durulmaktadır.Biz çalışmamızda DDE yöntemiyle yavaş koroner akımı olan hastalarda sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun olup olmadığını araştırdık. Grupların DDE verilerinin karşılaştırılmasında yavaş koroner akımı olan hastaların E7A'<1 olduğunu ve DT ile İVRZ'nin uzamış olduğunu saptadık.Bu bulgular bize yavaş koroner akımı olan hastalarda sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunun olduğunu göstermektedir. 7-ÖZET YAVAŞ KORONER AKIMLI HASTALARDA DOKU DOPPLER EKOKARDİYÖGRAFİ İLE SOL VENTRİKÜL FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ AMAÇ: Yavaş koroner akım, anjiyografik olarak belirgin koroner arter hastalığı yokluğunda, Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI)-2 akımın izlendiği farklı bir anjiyografik bulgu olup patofizyolojisi ile ilgili olarak endotel ve mikrovasküler disfonksiyon üzerinde durulmaktadır.Bu çalışmanın amacı; yavaş koroner akımı olan hastalar ile normal koroner anjiografiye sahip olan hastaları, Pulsed wave doku doppler ekokardiyografi yöntemi ile sol ventrikülün fonksiyonları açısından karşılıklı olarak değerlendirmekti. 33GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya yaşlan 29 ile 70 (ortalama52 ±8 yaş) arasında değişen 10'u erkek 15 'i kadın olmak üzere toplam 25 anjiyografik olarak koroner yavaş akım tanısı almış hasta ile yaşlan 37 ile 68(ortalama51± 7 yaş) arasında değişen 11 'i erkek 14'ü kadın olmak üzere toplam 25 koroner anjiografisi normal olan hastalar dahil edildi. Pulsed wave doku doppler ekokardiyografi ile apikal 4 boşluktan mitral annulus lateral ve septal segmentler üzerine prop yerleştirilerek kayıt yapıldı. Sistolde ve diyastolde miyokardın hareket yönüne göre pozitif veya negatif doppler dalgalar alındı.Tüm hastalarda yavaş koroner akımın belirlenmesinde düzeltilmiş TİMİ frame metodu kullanıldı. BULGULAR: Yavaş koroner akımı olan hastalar ile kontrol grubunun DDE değerleri karşılaştınldığmda yavaş koroner akımlı hastalarda hem lateral hemde septal E'/A'<1 bulundu (P=0.001).DT ve İVRZ'nin de uzamış olduğunu saptadık (P=0.001 ve P=0.003). SONUÇ Bu bulgular bize yavaş koroner akımı olan hastalarda sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunun olduğunu göstermektedir. Anahtar kelimeler. Yavaş koroner akım, DDE, Sol ventrikül diyastolik disfonksiyon 34

8- SUMMARY EVALUATION OF LEFT VENTRICLE FUNCTIONS BY TISSUE DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS WITH SLOW CORONARY FLOW AIM: Slow coronary flow, without any coronary arer disease finding, is a different angiographic finding in which thrombolysis in myocardial infarction (TIMI)-2 flow patern is seen. Endotelyal and microvasculary disfunction is claimed to be the pathophysiologic cause. İn this study -we aimed to evaluate left ventricle functions using pulsed wave tissue doppler echocardiography in pateints with normal coronary angiography compared to patients with slow coronary flow. MATHERIAL AND METHOD : 25 patients (10 male, 15 female) aged between 29 -70 years (mean 52 ±8 years with slow coronary flow and 25 healthy volunteer with normal coronary flow (1 1 male, 14 female) aged between 37-68 (mean 51± 7 years) were studied. Probes were emplaced on mitral annulus lateral and septal segments and recordings were done by pulsed wave tissue doppler echocardiography from apical four cavities. Negative and positive doppler waves accorded to myocard action direction were recorded in sistol and diastol In all patients to TIMI frame method were used to determinate slow coronary flow. RESULTS: As compared with healthy volunteers, in partients with slow coronary arter flow lateral and septal DDE values were as E'/A'<1 (P=0.001). DT and IVRZ were also elongated (P=0.001 ve P=0.003). CONCLUSION: All these results shows that left ventricle diastolic function is declined in patiets with slow coronary flow. Key words: Slow coronary flow, DDE, left ventricle diastolic disfunction 35