Doğum travmalarına hazırlayıcı faktörler ve sonuçları

Abstract

- 41 - ÖZET Bu çalışma doğum travmasına maruz kalan bir grup çocu ğun psikososyal, motor gelişme açısından prognozunu ıdeğerlen- dirmek, ayrıca doğum travmasına yol açan faktörleri saptamak amacıyla planlandı. Doğum travması ön tanısıyla İstanbul Tıp Fakültesi Ço cuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Servisin de yatarak izlenen 23'ü (% 64) erkek, 13'ü (% 36) kız 36 be bek araştırmaya alındı ve 6 ay süreyle izlendi. Tüm vakalar başlangıçta anamnez ve fizik muayene, 1 ve 6. aylarda nörolo jik muayene, Denver Gelişimsel Tarama Testi ve fizik muayene yapılarak incelendi. Ortaya çıkan sekeller tedaviye alındı. 36 olgudan sadece bir olgu dışında tümü hastanede doğ muş bebeklerdi. Doğumların % 87.5'uğu çoğunluğu vakum ekstrak- siyonu olan müdahaleli doğumlardı. Araştırma olgularımızın ta- kibinde % 52. 7_ oranında nörolojik sekel, % 53'ünde doğum as- £ fiksisi, % 47'sinde mekanik doğum travması saptandı. Olgularımızın gestasyon yaşı, doğum ağırlığı, anne ya şı ile sekel oranı arasında istatistik olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı. Sadece doğum tartısı 4000 gr olan olgularda mekanik doğum travması anlamlı olarak yüksek bulundu. Araş tırma sonunda olgularımızın % 53'ünde 6 aylık izleme ile ol gularımızın değerlendirilmesinde % 52.8'inde sekelli, % 47'- sinde normal gelişme saptandı.- 42 - Apgar skorunun asfiksinin şiddetini belirten iyi bir kriter olduğu ve canlandırma yönteminin seçiminde rehber ola rak kullanıldığı bilinir. Bununla birlikte asfiktik bebekle rin prognozunu belirlemede iyi bir değerlendirme yöntemidir. APGAR Skoru ile sekel oranı arasında anlamlı bir ilişki sap tanmamış olmakla beraber, bizim olgularımızda da sekelli olan vakaların % 81'ini APGAR Skoru 6'nın altında olan vaka lar oluşturmakta idi. Vakalarımızdaki nörolojik sekellerin % 37'sini spastik felçler, % 16'sını serebral parezi, geriye kalanını da plek- sus par'azileri oluşturmuş ve erken uygun tedavi başlanmıştır. Sonuç olarak; bu denli yüksek oranda nörolojik sekel- lere yol açan doğum travmalı olguların tanı ve tedavisi için yakın takibinin ne denli önemli olduğu anlaşılmaktadır. Bura da çocuk hekimleri, nöropediatristlere ve kadm-doğum hekim lerine büyük görevler düşmektedir.