Konjenital hipotiroidizm `li çocuklarda somatik ve mental gelişimin incelenmesi

Abstract

JZı ÖZET Çalışma İstanbul Üniversitesi, Çocuk Sağlığı Hastalıkları Anabilİm Dalı, Büyüme, Gelişme ve Endokinolo ji Polikliniğin de primer konjenital hipotiroidizm tanısı konmuş yaş ları 3-9. 75 yaş arasında değişen 30 olgu ile yaş ve anne baba eğitim düzeyi benzer 30 sağlıklı çocukta yapıl dı. KH grubu hipoplazi ve aplazi grubu olmak üzere iki alt grupta incelendi. Her iki alt grupta tedaviye baş langıç yaşı farklılık göstermiyordu. Çalışmada primer KH lı olgularda tedavinin başlangıç yaşı, hastalığın etyolojisi ve tedavi öncesi tiroid hormon düzeylerinin somatik ve zeka gelişimi üzerine etkisi araştırıldı. Ayrıca tedavi ile birlikte somatik gelişi` mindeğişimi incelendi. KH lı olguların somatik gelişimleri.n incelenmesi dosya kayıtlarından elde edilen tedavi öncesi ve sonrası tartı, boy, kemik yaşı parametrelerine bakılarak yapıldı. Zeka gelişim düzeyleri (zeka bölümü -1Q-) Stanford-Binet Zeka Testi Form L-M. (1960)ile belir lendi. KH grubunda boy büyümesi ve özellikle kemik gelişimi kronolojik yaşa göre anlamlı şekilde geri bulundu.96 Hipoplazi ve aplazi grubu somatik değerler açısından karşılaştırıldıklarında hipoplazi grubunda değerler daha yüksek olmakla birlikte gruplar arasında anlamlı fark saptanamadı KH grubunda, başlangıç tiroid hormonlarının serum düzeyleri ile boy ve kemik gelişimi arasında an lamlı bir ilişki bulunmayışı nedeniyle hormonların serum düzeylerinden ziyade bunların biyolojik aktivitelerinin veya hormonlara doku yanıtının büyüme-gelişmede daha etkili olduğu düşünüldü. Tedavinin başlangıç yaşı ile boy büyümesi ve kemik ol gunlaşması arasında anlamlı ilişki bulunmayışı her iki parametredeki genetik farklılıklarla açıklandı. Tedaviye başlangıç yaş ı ile IQ arasında anlamlı ilişki bulunması erken tedavinin zeka gelişimindeki önemini gösterdi. Bu olgularda zekanın normal çocuklara göre geri olduğu saptandı. Hipoplazi ve aplazi grupları arasında zeka düzeyi açısından anlamlı fark olmamakla birlikte değerler hipoplazi grubunda daha yüksek bulundu. Zeka gelişimi ile boy büyümesi ve kemik olgunlaşması arasında anlamlı ilişki bulunmayışı her parametrenin tiroid hormonu eksik liğinden farklı şekilde etkilenmesiy le açıklanabilir. Tedavi öncesi tiroid hormon düzeyleri ile somatik geli - şimi vezeka gelişimi arasında anlamlı ilişki bulunmayışı97 gerek somatik gelişim gerekse zeka gelişimininde, bu hormonların serum düzeylerinden ziyade biyolojik aktivite- lerinin rol oynadığı şeklinde açıklandı. Tedavi ile birlikte boy büyümesin deki hızlanmanın kemik olgunlaşmasından daha önce olduğu ortaya çıktı. Dolayısıyla tedaviye kemik olgunlaşmasının boy büyümesine nazaran daha geç yanıt verdiği sonucuna varıldı.