Yenidoğanda lokal analjezik bir kremin (EMLA) kullanımı ile ağrı reaksiyonlarının değerlendirilmesi

Abstract

- 34 - ÖZET Çalışma İstanbul üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı Neonatoloji Bilim Dalında yatırılarak izlenen yenidoğanlarda yapılmıştır. Çalış ma materyalini 28M preterm, 22'si term olmak üzere 50 olgu oluşturmuştur. Olgulara bir İngiliz firması tarafından imal edilmiş ve 1'den 50'ye kadar üstleri numaralanmış alüminyum kaplı tüplerde mevcut plasebo veya EMLA (% 5) kremi randomize ola rak uygulanmıştır. Her olgu için ayrı bir anket formu doldu rularak sonuçlar bu firma merkezine gönderilmiş, ayrıca ta rafımızdan incelenmiştir. Anket formu içeriğinde olguların klinik tanımlanmasına ait bulgular, uygulama şekli, lokal reaksiyonlar ve ağrının değerlendirilmesine ilişkin tüm bul gular ayrı ayrı değerlendirilmiştir. Emla (% 5) kremi uygulanmasından 1 saat sonra kan alma işlemi yapıldığında yeterli lokal analjezik etkinin oluştuğu görülmüştür. Bu sonuç literatürdeki uygulamalara benzer şe kilde 1 saatlik sürenin yenidoğan içinde yeterli olduğunu göstermiştir. Çalışmada ödem, kızarıklık, solukluk seklinde lokal reaksiyonların EMLA ve Plasebo grubunda istatistiksel farklı lık göstermediğini ve böylece EMLA uygulamasının lokal reak siyonlar açısından sorun yaratmayacağını göstermiştir. Lokal reaksiyonlar genelde ihmal edilebilir düzeyde ve geçici ol muştur. Ağrının değerlendirilmesinde bağırma, solunumda deği şiklik, renk değişikliği gibi parametreler EMLA ve Plasebo gruplarında değerlendirilmiş ve iki grup arasında ağrıya karşı yanıtın Plasebo grubunda anlamlı olarak daha şiddetli olduğu bulunmuştur.35 - Ağrının gözle değerlendirilmesi skorunda da (VAS) değerlerin EMLA grubunda çok daha düşük düzeylerde olduğu bulunmuştur. Çalışmanın sonucunda yenidoğamn (term veya preterm) ağrıyı algıladığı ve yanıt verebildiği, bunun an lamlı olarak farklılık gösterdiği sonucuna varılmıştır. Elde edilen bu sonuçla yenidoğanlara genelde kabul edilen ağrı uyandıracak kan alma, katater uygulama gibi işlemlerin müm kün olduğunca az sayıda yapılması ve bu konudaki işlemlerin zarar ve yararı iyice düşünülerek yapılmasının gerekli ol duğu bir kez daha vurgulanmak istenmiştir. Ağrıyı çok iyi algılayan ve bunu ağlama, renk ve solunum değişikliği şeklinde anlamlı olarak belirten yeni doğanda lokal analjezik kremlerin EMLA (% 5)*nın kullanıl masının uygun olacağı sonucuna varılmıştır.