Bronşiyal astımlı hastalarda kalsiyum kanal blokeri nifedipinin etkisi

Abstract

85 - ÖZET Ca kanal blokeri olan nifedipinin astımlı hastalar üze rinde olan etkisini incelemek için yaptığımız çalışmaya İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniğimizden izlenen 7-17 yaş arası 30 ekstrensek astımlı hasta ve kontrol grubu olarak 10 sağlıklı çocuk seçildi. Kortikosteroid kullananlar çalışmaya alınmadı. Çalışma süresince hastalar herhangi bir ilaç kullanmadılar. Has talar randomize olarak 2 gruba ayrıldılar. Çalışma 3 aşamada yürütüldü. Çalışmanın ilk bölümünde, nifedipinin istirahette bronkodilatör etkisi çift kör yöntemle araştırıldı. Hastaların nifedipin veya plasebo almasından önce ve aldıktan 30 dakika sonra solunum fonksiyon parametrelerinden ZEV, ölçüldü. Aynı değerlendirmeler arteriyel tansiyon ve dakikadaki kalp vuru hızı için de yapıldı. İki grubun sonuçları birbirleriyle kıyaslandığı zaman anlamlı bir fark bulunmadı. İkinci aşamada, nifedipinin uzun süreli kullanımının günlük semptomlar ve PEFR üzerine olan etkisi incelendi. Bir haftalık süre sonunda nifedipin veya plasebo kullanan grublar karşılaştırıldığında gerek günlük semptom skorları gerekse PEFR değerleri arasında anlamlı bir fark olmadığı gözlendi.- 86 - Üçüncü aşamada eksersizin astımlı hastalar üzerindeki etkisini ve eksersizden sonra gelişen bronkokonstriksiyonun nifedipinle ne ölçüde önlenebileceğini inceledik. Nifedipin veya plasebo vermeden önce tüm astımlı hastaların ve 10 sağlıklı çocuğun bazal değerleri (ZEv/, ZEV, /VK, PEFR) alındık tan sonra sabit bisiklette eksersiz yaptırıldı. 5, 10, 15, 20 dakika sonra akciğer fonksiyon testleri tekrarlandı. Kontrol grubuna göre astımlı hastaların ölçümlerindeki azalma daha belirgindi. Ertesi gün astımlı olgulara içinde nifedipin veya plasebo bulunan kapsüller verilerek aynı işlemler tekrarlandı, iki grubun solunum fonksiyon parametreleri arasında an lamlı bir fark bulunmadı. Yalnız, kontrol grubu ile karşı laştırılınca plasebo olan grubun ölçümlerinin nifedipin alanlara göre daha düşük olduğu görüldü. Bu gözlemler sonucu 10 mg gibi bir dozda verilen nifedipinin eksersizden sonra gelişen bronkokonstriksiyon üzerine fazla etkili olamadığını düşünmekteyiz.