Süt çocuklarında boğmaca aşısının karbonhidrat metabolizmasına etkisi

Abstract

- 64 ÖZET Boğmaca aşısının karbonhidrat metabolizmasına olan etki sini incelemek amacıyla yapılan bu çalışma Nisan 1988 ve Ha ziran 1989 tarihleri arasında İstanbul üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Sağlam Çocuk Polikliniğinden izlenen yaşları 2- 22 ay, boy ve tartıları 10-97 persentil arasında değişen onu kız dördü erkek sağlıklı 14 çocukta yapılmıştır. Araştırmaya alman çocuklara DBT aşısı yapılmadan bir hafta önce ve 0.5 mi adsorbe DBT aşısı yapıldıktan 16-20 saat sonra 2.5 gr/kg dozda glükoz çözeltisi hazırlanarak iki kez OGTT uygulanmıştır. Alman kan örneklerinde kan şekeri, in sülin, C-peptid ve kortizol değerleri incelenmiştir. Aşıdan 1, 3, 7, 30 gün sonra çocuklar kontrole çağrı larak aşı reaksiyonları araştırılmıştır. özet olarak; 1- DBT aşısından sonra 14 çocukta kızarıklık, şişlik ağrı gibi lokal, hafif ateş, kusma, ağlama huzursuzluk gibi hafif sistemik reaksiyonlar görüldü. Ağır sistemik reaksiyon göz lenmedi. 2- E>BT aşısından sonra uygulanan OGTT'de glükoz intole ransı ve hipoglisemi saptanmadı. Aşı sonrası 30'uncu dakikada kan glükoz değeri anlamlı derecede yüksek bulundu. Diğer za manlardaki değerler benzerdi.65 3- DBT aşısından sonraki plasma insulin düzeyleri lite ratür bulgularının aksine bir düşme gösterdi. 4- C-peptid değerleri insülinle pozitif korelasyon gös terdi ve aşı sonrasında daha düşük düzeylerde gözlendi. 5- Aşı sonrası kortizol değerleri aşı öncesine göre yük sekt i. Deney hayvanlarında boğmaca aşısından sonra saptanan hiper insül inemi ve hipoglisemi araştırmamızda gözlenmedi. Aksine aşı sonrası ortalama insülin düzeyleri aşı öncesine göre daha düşüktü ve kan glükoz düzeyleri daha yüksekti. Aşı sonrası kortizol düzeyinin anlamlı yükselmesi ölü boğmaca aşısı içinde bulunduğu ileri sürülen I AP (adacık aktive eden faktör)'ün hiper insül inemi ve hipoglisemi gibi zararlı etki lerini kompanse edici bir bulgu olarak yorumlandı.