Konjenital kalp hastalarında skolyoz sıklığı ve özelliklerinin incelenmesi

Abstract

- 71 - ÖZET Farkedilmediği zaman özellikle adolesan dönemde hızla ilerleyip, fiziksel görünümü bozması dışında, kardiyopulmoner fonksiyonları da bozarak ciddi komplikasyonlara neden olan skolyozun konjenital kalp hastalarındaki sıklığını saptamak, erken tanı ve tedavisini sağlamak amacıyla yapılan bu çalışmada, 1300 konjenital kalp hastası ve konje nital kalp hastalığı bulunmayan 1000 olgu incelendi. Olgulara kardiyolojik tanı, ayrıntılı öykü, fizik muayene, tele- grafi, elektrokardiyografi, eko kardiyograf i ve gerektiğinde katater ile konularak, kardiyolojik tanısı kesin olmayanlar çalışma dışı bıra kıldı. Skolyoz açısından ortopedik muayeneleri, olgular soyunmuş vazi yette ayakta, dizler ekstansiyonda ve ayaklar birbirine paralel ola rak dururken arkadan gözlenerek yapıldı. Omurların spinal çıkıntıları işaretlenerek eğrilik değerlendirildi. Skolyoz şüphesi olan her hasta nın ön-arka ve yan vertebra grafileri çektirilerek tanıları ve eğrili ğin özellikleri ortopedist ile değerlendirildi. Fonksiyonel skolyoz saptanan vakalar çalışma dışı bırakıldı. Eğriliği 10 dereceden fazla olan skolyoz sıklığı çalışma grubun da %2, kontrol grubunda ise %.5 oranında bulunarak, konjenital kalp hastalarında skolyoz normal popülasyonun 4 katı fazla olarak saptandı (p<0.05). Çalışma grubundaki skolyozların kız/erkek oranı 1.8/1 bulundu. Kontrol grubunda ise erkeklerde daha fazla skolyoz saptandı. Her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Skolyoz sıklığının yaşla birlikte arttığı gözlendi.- 72 - Siyanozlu konjenital kalp hastalarında %2.1, siyanozsuz grupta ise %2 oranında skolyoz sıklığı saptanarak siyanoz ile skolyoz ara sında anlamlı ilişki bulunmadı. Mitral prolapsusu olanlarda skolyoz anlamlı olarak yüksek bulu nurken, diğer kalp anomalileri ile skolyoz arasında anlamlı ilişki gösterilemedi. Konjenital kalp hastalarının 12' sinde vertebra anomalisi saptan dı. Bunların da 7' sinde skolyoz gelişmişti (p<0.05). Çalışma grubundaki skolyozlularm %73.1'ini, kontrol grubunun ise %80' inini idiopatik tip skolyozlular oluşturmaktaydı. Konjenital kalp hastalarında görülen skolyozun özelliği kontrol grubundaki skolyoz ile aynı olup, her iki grupta da sağ dorsal yerle şim gösteren ve orta derecedeki skolyoz olguları çoğunluğu oluşturu yordu. İstatistiksel olarak da aralarında fark bulunmadı.