Kronik böbrek yetmezlikli ve böbrek fonksiyonları normal çocuklarda amikasin kullanımı ve toksisitesinin araştırılması

Abstract

- 78 - ÖZET - İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağ lığı ve Hastalıkları, Nefroloji polikliniğinden izlenen kro nik böbrek yetersizlikti 10 hasta ile, genel polikliniğe üri ner sistem enfeksiyonu nedeniyle başvurmuş böbrek fonksiyon ları normal 8 hasta çalışma kapsamına alınarak amikasinin nef rotoksisi tesi, ototoksisi tesi, atılımı yarılanma zamanı incelenmiş ve am i kas in tedavisinin doz, doz aralıkları, tok sisitenin erken belirtileri gibi parametreleri araştırılmış tır. Hasta grubunu oluşturan 5' i kız, 5' i erkek kronik böbrek yetersizlikti 10 olgunun yaş ortalaması 11.43 ± 3.61 yaş, kontrol grubu olarak aldığımız 6'sı kız, 2'si erkek üriner sistem enfeksiyonlu 8 çocuğun yaş ortalaması ise 8.2 ± 2.8 yaş idi. Kronik böbrek yetersizliği olan olgularda amikasin sül fatın 7.5 mg/kg/tek doz İM injeksiyonundan sonra 0-1/2-1-4-8- 12-24-36-48. saatlerdeki kan örneklerinde amikasin konsan trasyonları incelendi, idrar kültürü sonuçlarına göre amika sine duyarlılığı saptanan üriner sistem enfeksiyonlu 8 çocuk ta ise, 7.5 mg/kg/12 saat arayla İM amikasin sülfat injeksi yonundan sonra 0-1/2-1-2-3-4-6-8-12-24. saatlerde ve tedavi nin 5. günü doz öncesi ile enjeksiyonu takip eden 2-4-6. saatlerde alınan kan örneklerinde amikasin konsantrasyonları- 79 - araştırıldı. Alınan serum örneklerinde serum arnikasın kon santrasyonları radioimmunoassay metodla ölçüldü. Çalışmanın sonucunda her iki grupta da amikasinin serum zirve konsantrasyonu bakımından bir fark olmadığı, yaklaşık 30-60 dakika içerisinde serumda en yüksek konsantrasyona ula şıldığı görüldü. Kronik böbrek yetmezi iki çocuklarda yarılanma zamanı ile serum kreatin düzeyi arasında çok anlamlı bir ilişki bulunurken, böbrek fonksiyonları normal Uriner sistem enfek siyonlu olgularda amikasin yarılanma zamanı ile serum kreatin düzeyi arasında anlamlı sayılabilecek bir ilişki saptanamadı. Amikasin nef rotoksisi tesinin en erken belirtisi olan idrarda B2M artışı, aminogl ikozid kullandığımız normal olgu ların hiç birinde gözlenmedi. Amikasinin kronik böbrek yetmezi iki i çocuklarda da nefro ve ototoksisi teye sebep olmadan etkili bir şekilde kulla nılabilmesi için her doz öncesinde serum düzeyinin saptan ması, kreatinin klirensi, serum kreatin düzeyi ve doz inter val leri gibi parametrelere dayalı doz nomogramlarının yapıl ması gerektiği sonucuna varıldı.