Düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda etiyolojik nedenler

Abstract

45 ÖZET Bu çalışma ikibinli yıllara girerken Türk kız çocuklarında menarş yaşını saptamak, menarş yaşındaki secular trendin etkisini incelemek ve menarş yaşıyla vücut yapısı arasındaki ilişkiyi araştırmak amacı ile planla narak yapılmıştır. İstanbul'da sosyo-ekonomik yapısı farklı bölgelerden seçilen 10 okuldan örneklenen 10-18 yaşları, 1970-80 yılları arasında doğmuş 2610 kız çocuğuna anket uygulanmıştır. Bu kız çocuklarının aile yapıları Neyzi ve arkadaşlarının sınıflamasına göre sosyo-ekonomik gruplara ayrılmıştır. Menarşı başlamış, 1954 kız çocuğunun içinden ilk adetini net olarak (gün-ay-yıl) hatırlayan 704 kız çocuğunun adet yaşı hatırlama yönteminde kullanılmak üzere alınmıştır. Bunların içinden ilk adetini son üç ay içinde görmüş 86 kıza menarş yaşı ile vücut yapısındaki ilişkiyi belirleyebilecek antropometrik ölçümler uygulanmıştır. Bu gruba karşılık ise henüz adet görmemiş rastgele seçilen 51 kız öğrencide de kıyas yapabilmek için aynı antropometrik ölçümler alındı. Tüm bu uygulamalardan çıkan sonuçları şöy le özetleyebiliriz: Adet yaşı hesabında 3 yöntem uygulandı. Bunlardan probit yönte miyle; tüm grupta menarş yaşı 12.90 des.yıl bulunmuştur. Sosyo ekonomik gruplara göre ise 1. grupta 12.37, ikinci grupta 12.07, 3. grupta 13.0, 4. grupta 12.95 des.yıl hesaplanmıştır.46 Hatırlama yöntemiyle ise tüm grupta ortalama menarş yaşı 1262±1.12, sosyo-ekonomİk gruplara göre bakıldığında 1. grupta 12.49±1.15, 2.grupta 12.60±1.02, 3. grupta 12.75±1.15, 4. grupta 12.70±1.12 des.yıl bulunmuştur. Üçüncü yöntem olarak ise Singulate Mean age of Marriage yönte mi menarş yaşına uyarlandı. Bu yöntemle menarş yaşı 12.81 yaş olarak hesaplandı. Son üç ay içinde ilk adetini gören 86 kızın ortalama adet yaşı ise 12.56 + 0.81 yaştı. Bu çalışmada üç yöntem içinden hatırlama yöntemi daha güveni lir bulunarak bu yaşlar baz alındı. Buna göre Türk kız çocuklarında menarş yaşındaki secular trend devam etmekteydi. 1927'lerde menarş yaşından 13-14 yaş diye söz edilirken, 1975'lerde 12.8 yaşa ulaşıyor. 1992 yılma gel diğimizde ise menarş 12.62 yaşına inmiş olarak görüyoruz. Ancak secular trend 1975-92 yılları arasında çok daha yavaş gitmiştir. Sosyo-ekonomik gruplara göre incelendiğinde ise 1. grupta secular trendin durağanlaştığını, diğer gruplarda ise secular trendin devam ettiğini ancak gruplar arası yel pazenin daraldığını görüyoruz. Diğer ülkelerle kıyasladığımızda ise genelde Türk kızlarında menarş yaşı (Hindistan, Amerika, Tahiti dışında) daha erken yaşta gözük mektedir. Çeşitli antropometrik ölçümler uygulanan son üç ay içinde ilk adetini görmüş 86 kız çocuğu ve henüz adetini görmemiş 51 kız çocuğunun ölçümleri kıyaslandığında menarş olanların ölçüm değerleri, menarş olma yanlara göre daha yüksektir. Bu iki grup arasındaki farklar genelde signifi- calt bulunmuştur.47 Menarş yaşı ile vücut yapısı arasındaki ilişkiyi daha iyi yakalaya bilmek için önce, ortalama menarş yaşının +1SD ve -1SD sınırları alınarak 3 gruba ayrıldı ve erken-geç menarş olanlarda ve ikisinin arasında kalan grupta antropometrik ölçümler incelendi. îkinci olarak; tartı, boy, body- mass indeks ve relatif tartı ortalama değerlerinin +1SD ve -1SD sınırları alınarak olgular 3 gruba ayrıldı ve bu gruplarda menarş yaşı hesaplandı. Her iki uygulamanın sonucunda da; erken adet olanların kısa kilolu piknik tipli, geç adet olanların ise daha uzun-ince astenik tipli olduk ları gözlendi. Ancak bu eğilim boy dışında istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Adet yaşıyla antropometrik ölçümler arasında yapılan lineer korelasyon hesaplarında ise yine anlamlı bir ilişki saptanamadı. Bu çalışmada özet olarak sosyo-ekonomik grup l'de menarş yaşında secular trendin durduğu diğer gruplarda secular trendin devam etmesi sonucu menarş yaşlarının 20 yıl öncesine oranla erkene kaydığı; menarş sırasında vücut tartısının ve yağlanma oranının belirgin bir özellik göstermesine karşın bunun menarş yaşını belirleyici etkenler arasında sınır lı bir yeri olduğu sonuçlarına varıldı.