Barsak iskemisinde hiperbarik oksijen tedavisinin yeri üzerine deneysel çalışma

Abstract

45 4- Üçüncü grupta bulunan deney hayvanlarına ilk 2 gün günde 4 kez, birer saat süreyle normal atmosfer basıncı altında % 100 02 solutul muş, ancak bu süre sonunda deney hayvanlarının tümü kaybedilmiştir. Bu grupta ortalama yaşam süresi 13 saat olarak bulunmuş ve istatistik olarak kontrol grubu ile arasında anlamlı bir fark tesbit edilmemiştir. Bu rada HBO tedavisinin olumlu etkisi istatistik olarak gösterilmiştir (p=0.003) 5- Anestezi.laparotomi ve HBO tedavisi uygulanan ama kan akımı kesilmeyen 4. grupta 7 gün içinde hiç bir deney hayvanı kaybedilmemiş- tir. 6- HBO tedavisi ile 7 gün sonunda hayatta kalan ve iyileştiği kabul edilen deney hayvanları sakrifiye edilmiş ve ince barsaklannın incelenme sinde barsaklarda İyileşme histolojik olarak kanıtlanmıştır. Böylece barsakta lskemi ve reperfüzyon hasarına karşı HBO tedavi sinin faydalı bir etki gösterdiği, ortalama yaşam süresini uzattığı, histolo jik olarak doku iyileşmesini kolaylaştırdığı ve mortaliteyi düşürdüğü tes bit edilmiştir. Sonuç olarak, ileride NEK benzeri iskemik barsak hastalık larında HBO tedavisinin kullanım umudu doğmuştur. VII-OZET Özellikle prematüre bebeklerde görülen, günümüzde de yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde önemli bir sorun olmaya devam eden NEK hak kında çok sayıda araştırma yapılmaktadır. Barsak iskemisinin NEK pato- genezinde rol oynayan en önemli unsurlardan biri olduğu kabul edilmek tedir. Bir doku hipoksiye maruz kaldığında hücresel fonksiyon bozukluğu ve nekroza kadar ilerleyen çeşitli kimyasal olayları başlatır. İskemik doku da yeniden sağlanan kan akımı da reperfüzyon hasarı olarak bildirilen ve reaktif oksijen türevlerine bağlanan bir dizi yeni olaylara neden olur. So nuç olarak duyarlı hücreler canlılığını kaybederken polimorf nüveli löko- sitlerin de olaya katılması ile immün-inflamatuar olaylar zinciri gelişir. HBO tedavisi son yıllarda pek çok hastalık tablosunda başarıyla kullanılmakta olup, basınç altında plazmada çözünmüş olan Oksijen mik tarının artmasından faydalanılmaktadır. Antitoksik ve antibakteriyel etki leri ile doğal savunma sistemlerini güçlendirici etkileri nedeniyle doku iyi leşmesinde yararlı olmaktadır.46 Bu çalışmada sıçanlarda, kollateral dolaşım ile birlikte SMA kan akımının 45 dakika süreyle durdurulması suretiyle iskemik barsak mode li oluşturulmuştur. Normal atmosfer basıncı altında aralıklı % 100 02 ve rilen grup ile hiperbarik şartlarda aralıklı % 100 02 tedavisi verilen grup lar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında HBO tedavisinin mortaliteyi dü şürdüğü ve ortalama yaşam süresini uzattığı ve barsak iskemisînde hasa rı önlemede yararlı olduğu tesbit edilmiştir. VIII-KAYNAKLAR 1-Abramo T.J., Evans J.S., Kokomoor F.W., Kantak A.D.: Occult blood in stool and necrotizing enterocolitis. AJDC 142:451-452, 1988 2-Akpir K.: Karbonmonoksit zehirlenmesi ve anaerobik infeksiyonlann te davisinde hiperbarik oksijenasyon. Tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji dergisi, hiperbarik oksijenasyon simpozyumu özel sayısı, 2(1):32- 36, 1984. ^ 3-Aktaş Ş.: Sıçanlarda oluşturulan deneysel peritonitte hiperbarik Oksi jen tedavisinin yeri. Uzmanlık tezi. İ.Ü. İst.Tıp Fak. Deniz ve Sualtı Hekimliği Anabilim Dalı, 1991 4-Altmkaya N.: Nekrotizan enterokolit. Pediatrik cerrahi dergisi 4(1) :26- 29, 1990 5-Atkinson S.D., Tuggle D.W., Tüneli W.P.: Hypoalbuminemia may predis pose infants to necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg 24(7):674- 676, 1989 6-Baidin S.A.: Hyperbaric oxygenation in child surgery and intensive the rapy. Conference papers of the XVTth annual meeting of the Euro pean Undersea Biomedical Society, Page: 253-256 Amsterdam 1990 7-Ballance W.A., Dahms B.B., Shenker N., Kliegman R.M.: Pathology of neonatal necrotizing enterocolitis: A ten-year experience. Pediat rics 117(1):S6-S13. 1990 TX. YÖKSESfffelİİ I'f'^J'J!