Pediatrik beyin tümörlü hastalarda tedavinin bazı hücresel ve humoral bağışıklık sistemi parametreleri üzerine etkisi

Abstract

- 45 - ÖZET Bu çalışmada 20 pediatrik beyin tümörlü hastanın hücresel ve humoral bağışıklık sistemi ile ilgili bazı parametreleri incelenmiş; bu hastalarda İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Pediatrik Beyin Tümörleri Protokolü-1991'e uygun olarak uygulanan kemoterapi ve radyoterapinin akut immünolojik - etkileri araştırılmıştır. Hücre sel bağışıklık sistemi ile ilgili olarak lökosits granülosit, lenfosit sayıları, T lenfosit alt grupları oranları, lenfosit proliferasyon testi (LP), doğal öldürücü hücre aktivitesi (NKCA) ölçülmüştür. Humoral bağışıklık sistemi ile ilgili olarak IgG, IgM ve IgA düzeyleri belirlenmiştir. 20 pediatrik beyin tümörlü hastanın adjuvan tedavi öncesi incelenen değerleri, 12 sağlıklı çocuk ile karşılaştırıldığında TA lenfosit, T8 lenfosit oranlarında ve LP' de anlamlı azalma (p<0.05) sap tanmıştır. Aynı grup lokalize kemik-yumuşak doku sarkomlu 14 pediatrik olgu ile karşılaştırıldığında, NKCA ve IgG düzeyi daha düşük bulunmuştur <p<0.05)i Cerrahi sonrası 2 kür,KT (vincristine, etoposide, cisplatin) verilen 11 olguda 2. kür KT sonrasında T8 yüzdesi ve NKCA dışında tüm hücresel immünite ile ilgili parametrelerde, IgG ve IgAMa anlamlı azalma görülmüştür (p<0.05). Cerrahi sonrası yalnız RT gören 7 olguda tüm hücresel immünite ile ilgili parametrelerde anlamlı azalma kaydedilmiştir (p<0.05). Cerrahi sonrası 2 kür KT ve daha sonra düşük doz cisplatinle konkomitan RT alan 6 olguda, RT sonunda hücresel ve humoral immünite ile ilgili tüm parametrelerde sayısal azalma saptanmasına karşın, bu fark anlamlı bulunmamıştır (p^0,O5).- 46 - Tedavi gören 18 hastanın 5 'inde (%27) hafif-orta şiddette en feksiyon saptanmış s ancak enfeksiyon nedeniyle mortalite saptanmamıştır. Enstitümüzde uygulanan Pediatrik Beyin Tümörleri Protokolü- 1991 'in gerek KT, gerekse RT fazında hücresel immünsüpresyona, KT fazında da kısmen humoral immünsüpresyona yol açtığı, ancak akut immünolojik yan etkiler yönünden tolere edilebildiği sonucuna varılmıştır-