İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus olgularında kardiyovasküler otonom nöropati ile sol ventrikül fonksiyonları arasındaki ilişki

Abstract

51 ÖZET Araştırmamızın amacı, Diabetes Mellitusta Kardiyovasküler Otonom Nöropati (KON) ve sol ventrikül fonksiyonlarını incelemektir. Araştırmamızda 3 grup vardır: Birinci gurupta Diabet yaşı 0-10 yıl olan 30 hasta, ikinci gurupta Diabet yaşı 10 yıl üzeri olan 30 hasta, kontrol grubunda da 20 sağlıklı kişi vardır. Hastalara Kardiyovasküler Otonom Nöropati testleri yapılmıştır. Radyonüklid Ventrikülografı (RNV) ile sol ventrikül fonksiyonları incelenmiştir. KON test sonuçları aşağıdaki gibidir: Ağır otonom tutulumu olan ; birinci gurupta 2 hasta (%7), ikinci gurupta; 4 hasta (%13) tespit edilmiştir. Aşikar otonom tutulumu olan; birinci gurupta 7 hasta (%23), ikinci gurupta; 9 hasta (%30) tespit edilmiştir. Erken otonom tutulumu olan; birinci gurupta 9 hasta (%30), ikinci gurupta; 14 hasta (%47) tespit edif mistir. Kardiyovasküler totnom nöropatisi olmayan; birinci gurupta 12 hasta (%40), ikinci gurupta; 3 hasta (%10) tespit edilmiştir. Diabet gurupları kontrol gurubuyla istatistiksel olarak karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunmuştur (P<0.05). Diabet grıpları kendi arasında karşılaştırıldığında KON yönünden anlamlı fark bulunmuştur (P<0.01). Diabetes Mellitus süresi arttıkça, KON sıklığı ve ağırlığının arttığı sonucuna varılmıştır. RNV sonuçlan aşağıdaki gibi bulunmuştur: Birinci gurupta 3 hasta (%10), ikinci gurupta 4 hasta (%13), üçüncü gurupta 1 hasta (%5) sistolik fonksiyonları bozulmuş olarak bulunmuştur. Diabet gurupları kendi arasında ve kontrol gurubuyla istatistiksel olarak karşılaştırıldığında sistolik disfonksiyon yönünden anlamlı bir fark bulunmamıştır (P>0.05). Diabetes Mellitusun sol ventrikül sistolik disfonksiyonuna sebep olmadığı sonucuna varılmıştır. Birinci gurupta 9 hasta (%30), ikinci gurupta 14 hasta (%46), üçüncü gurupta 1 hasta (%S) diyastolik fonksiyonları bozulmuş olarak bulunmuştur. Diabet guruplarıyla kontrol gurubu diyastolik disfonksiyon yönünden karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (P<0.01). Diabetes Mellitus sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarını etkilemektedir ve erken dönemde diyastolik disfonksiyonun ortaya çıktığı sonucuna varılmıştır. Ayrıca Diyastolik disfonksiyon bulunan hastaların %85'inde KON tespit edilmiştir. KON ağırlığı arttıkça.dîyastolik disfonksiyon görülme sıklığı artmaktadır sonucuna varılmıştır.

52 SUMMARY The aim of the study is to observe the functions of the left ventricular and cardiovascular autonomic system neuropathy in Diabetes Mellitus. There are three groups in this study. In the first group of 30 patients anamnestic diabetic ages between 0 and 10 years.The second group, 30 patients whose diabetic age is over 10 years. In the control group there are 20 healty peoples. Cardiovascular autonomic neuropathy tests has been done in patients. The functions of left ventricular is observed by radionuclide ventriculography (RNV). These tests results of cardiovascular autonomic neuropathy as follows; In the first group 2 patients (7 percent), in the second group 4 patients (13 percent), had severe cardiovascular autonomic neuropathy. There were 7 patients (23 percent) in the first group, and 9 patients (30 percent) in the second group whose had obvious cardiovascular autonomic neuropathy. And there were 9 patients (30 percent) in the first, 14 patients (47 percent) in the second group who had early cardiovascular autonomic neuropathy. There are 12 patients (40 percent) in the first group and 3 patients (10 percent) in the second group who didn't suffer from cardiovascular autonomic neuropathy. When the diabetes mellitus groups are compared with, as statistically, control groups it's found that there is difference between them (p<0.05). When the diabetic groups were compared among themselves, it's realised that there is a statistically difference (p<0.01). In the diabetes mellitus during the time increased the frequency and severity of cardiovascular autonomic neuropathy increased also. The results of RNV are as follow; the patients who have sistolic disfunction are 3 (10 percent) in the first group, 4 patients (13 percent) in the second group and 1 patients (percent5) in the third group. When the diabetic patients groups are compared among themselves and with the control group, no statistical difference is observed (p>0.05). It's concluded that diabetes mellitus doesn't effect the sistolic functions of the left ventricule. In the first group of 9 patients (30 percent) in the second group of 14 patients (46 percent) and in the third group of 1 patient (5 percent) is found with diastolic disfunction. Statistical difference is found between the diabetes mellitus group and the control group (p<0.01). It's found that diabetes mellitus affects the diastolic functions of the left ventricul in the early period diastolic disfunction emerges. Besides, in the 85 percent of the patients with diastolic disfunction cardiovascular autonomic neuropathy is found. Lastly it's concluded that as the severity of cardiovascular autonomic neuropathy increases, the posiblity to observe the frequency of diastolic disfunction is also increases. Key Words: Diabetes Mellitus Cardiovascular autonomic neuropathy Radionuclide ventriculography Functions of the left ventricular