Düşük doz lazer uygulamasının osteoporozlü tavşan kemiklerine yerleştirilen implantların osseointegrasyonlarına etkilerinin araştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı osteoporotik kemikte düşük doz lazer terapisi (DDLT)'nin biyostimülatif etkisi ile dental implantların osseointegrasyonunun artırılmasıdır.Materyal ve Metot: 28 adet dişi tavşan rastgele, bilateral overektomi uygulanan (Grup 2, n:14) ve overektomi uygulanmayan (grup 1, n:14) iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da sağ tibial kemiğe yerleştirilen implantlara DDLT uygulandı (Grup 1aL, n:14 – Grup 2aL; n:14), sol tibal kemiğe yerleştirilenlere ise uygulanmadı (Grup 1b, n:14 – Grup 2b, n:14). Sakrifikasyon sonrası elde edilen verilerle, mikrotomografik inceleme, periotest ile stabilite değerlendirilmesi ve geri çıkarma torku değerlerine bakıldı. Mikro-BT' de kemik yüzeyi yoğunluğu, kemik hacminin yüzdesi (%BV/TV), toplam poroz alanın hacmi (Po.V(tot)), toplam poroz alanın yüzdesi (%Po(tot)), kontak noktasındaki kemiğin yoğunluğu (Conn.Dn), implant kemik temas yüzey alanı (İ.S./T.S.), trabeküler kalınlık (Tb.Th) ve trabeküler arası mesafe (Tb.Sb) değerlerinin ölçümleri yapıldı.Bulgular: Geri çıkartma torku bulguları sonucunda, grup 1aL'nin (74.6 ± 15,4 Ncm) ortalaması diğer gruplardan yüksek olarak bulundu (p <0,05) ayrıca grup 2aL'nin (56.1 ± 5.1 Ncm) ortalaması grup 1b'den yüksek bulundu (55.4 ± 18.5 Ncm) (p = 0.9). Periotest analizi sonucunda grup 1b hariç, tüm gruplarda T0'dan T1 dönemine gözlenen artış değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p <0,05) ve en yüksek fark osteoporotik lazer grubunda (Grup 2aL) elde edildi. Ovariektomi uygulanan ve ovariyektomi uygulanmayan gruplar arasındaki T0 ortalama değerleri farkının istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p <0,05). Mikro-BT incelemesi sonucunda, OVX grubunun (grup 2b), diğer gruplarla karşılaştırıldığında mineralize kemik ve kemik implant kontağı yüzdesi değerlerinde anlamlı bir azalma olduğu görüldü. DDLT, mikro-CT'deki tüm parametrelere anlamlı derecede pozitif etki yaptı.Sonuç: DDLT' nin osteoporozlü kemiklerde dental implant osseointegrasyonuna anlamlı bir şekilde katkı sağladığı ve mikro BT incelemenlerinde periimplant kemikte daha yoğun kemik oluşumu sağladığı görülmektedir.

Purpose: The aim of this study is to improve the osseointegration of dental implants with the biostimulatory effect of low level laser therapy (LLLT) on osteoporotic bone.Material and Methods: 28 female rabbits were used in the study. Rabbits were randomly divided into two groups: bilateral ovariectomy (group2, n:14) and sham-ovariectomy (group1, n:14). LLLT was applied to the implants placed in the right tibial bone (Group1aL, n:14-Group2aL, n:14), were not applied to implant placed in the left tibial bone (Group1b, n:14-Group2b, n:14). The data obtained after sacrification, microtomographic examination, stability test with periotest and removal torque (RTQ) values were evaluated. In micro-CT, bone surface density (BS/TV), percent bone volume (BV/TV%), connectivity density (Conn.Dn), total volume of pore space (Po.Vtot), total porosity percent (%Po (tot)), percent intersection surface (IS/TS%), trabecular thickness (Tb.Th) and trabecular seperation (Tb.Sb) were measured.Results: As a result of removal torque, mean of group shamOVX-LLLT (74.6±15,4 Ncm) was higher than the other groups (p<0,05) and mean of group OVX-LLLT (56.1±5.1 Ncm) was higher than group shamOVX (55.4±18.5 Ncm) (p=0.9). As a result of periotest analysis, significant difference between the values of T1 and T0 in all groups, except group shamOVX (p<0,05) and the highest difference was found in the osteoporotic laser group (Group OVX-LLLT). The mean values of T0 between ovariectomized and non-ovariectomized groups were statistically significant (p<0,05). Micro-CT examination demonstrated that group OVX showed significant decrease of mineralized bone and implant–bone contact when compared with other groups. LLLT significantly positive effected all parametres in micro-CT.Conclusion: Our study suggest that, LLLT contributed significantly to dental implant osseointegration in osteoporotic bones and micro-CT scans provided more intense bone formation in the periimplant bones.