Kolerektal kanserlerde tümör belirleyicilerinin incelenmesi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Genel Cerrahi Anabilim Dalında kolonoskopik, radyolojik ve histopatolojik inceleme sonucu tanısı konulmuş ve evresi bilinen 34 kolorektal kanser vakasında ve sağlıklı 20 kişiden oluşan kontrol grubunda serum AFP, CEA, CA 19-9, CA 125 ve CA 15-3 düzeylerini ölçerek bu markırlar ile evreler arasındaki korelasyonu inceledik. Hastalarımızı 31-70 yaş arasında onarlı yaş gruplarına ayırdığımızda AFP, CEA, CA 19-9, CA 125 ve CA 15-3 serum düzeylerinde yaşa paralel artış gözlenmemiştir. 31-70 yaş grubunda kolorektal kanserlilerle kontroller karşılaştırıldığında artış CEA'da çok anlamlı (pO.0001), CA 15-3'da çok anlamlı (p<0.003), CA 125'da anlamlı (p<0.05) bulunmuştur. Kolorektal kanserlerin tanısında CEA artışı oldukça önemli, CA 15-3 artışı çok önemli, CA 125 artışı önemli bir parametre olarak kullanılabilir. CA 19-9 ve AFP değerleri içindeki fark anlamsız bulunmuştur. Lokalizasyonuna göre rektum veya kolon tutulumunun bu parametrelerin artmasında anlamlı fark oluşturmadığı görülmüştür. Dukes sınıflandırılmasına göre kanser evresinin ilerlemesiyle CEA değerleri kolorektal kanserlerde artmıştır; fark stage B için anlamsız, stage C için p<0.03, stage D için pO.0001 bulunmuştur. CA 15-3 farkı stage B'de anlamsız, stage C'de p<0.003, stage D`de p<0.002 bulunmuştur. Stage evresi arttıkça CEA ve CA 15-3 değerlerinin düzenli artmış olmasından dolayı kanserin klinik ilerlemesini saptamada yararlı olacağı kanaatine varılmıştır. CA 125 bulguları genel olarak kolorektal kanserlilerde artmış olmasına rağmen stage evresi ilerlemesiyle paralellik bulunamamıştır. Kolorektal kanserli hastalarımızda kontrollere göre CEA ve CA 1 5-3 artışı çok anlamlı bulunmuştur. Ancak en yüksek artış 51-60 yaş grubunda gözlenmiştir. (p<0.03 ve p<0.05). Sonuç olarak kolorektal kanserli hastalarda CEA ve CA 15-3 düzeylerindeki anlamlı artışın klinik evrelemeyle paralellik göstermesi bu parametrelerin kolorektal kanserlerin klinik seyrini incemede, metaztaz ve rekürrenslerin incelenmesinde yararlı olabileceği kanaatine varılmıştır. Bu parametrelerin değeri yaş ilerledikçe, özellikle 50 yaşından sonra artmaktadır. 41

SUMMARY Serum AFP, CEA, CA 19-9, CA 125 and CA 15-3 levels of 20 healthy people and 34 patients diagnosed as having colorectal cancer and staged by colonoscopic, radiologic and histopatahologic examinations in General Surgery Departmant of Turgut Özal Medical Center, inönü University (Malatya / Turkey) were analyzed and the correlations among there markers were evaluated. When the patients were graded into age groups containing ten each, between 31-70 age, increases in serum AFP, CEA, CA 19-9,CA 125 and CA 15-3 levels paralelling the increases in age were not observed.In 31-70 age group,a comparision between patients with colorectal cancer and controls revealed a very significant correlation in CEA (p<0,0001) and CA 15-3 (p<0,003),and significant correlation in CA 125 (p<0,05).Increases in CEA, CA 15-3 and CA 125 can be used as highly significant parameters in the diagnosis of colorectal cancers.Differences in terms of CA 19-9 and AFP levels were found to be statistically in significant. No significant difference was detected between the rises of these parameters and the localization of the tumors. According to Duke's classification.CEA levels in colorectal cancers rose parallel with the progression of the Stage, the difference for stage B was found to be nonsignificant, for Stage C p<0,03 and for Stage D p<0,002.Differences with regard to CA 15-3 were unsignificant at Stage B, p<0,003 at Stage C and p<0,002 at Stage D.Due to a regular rise in CEA and CA 15-3 levels in line with the progression of stages, it was concluded to be usefull in the determination of clinical stages.Despite a general rise of CA 125 in patients with colorectal cancer, this had no parallel in the progression of the stage. Increase of CEA and CA 15-3 in colorectal cancer patients were found to be statistically very significant comparaed to controls.However the most prominentrise was observed in 51-60 age group, the differences were found to be p<0,003 and p<0,05 respectively. In conclusion, significant rises of CEA and CA 15-3 levels in colorectal patients parellel to progression in clinical stages could be employed in the fallow-up of clinical progression of colorectal cancers and in the determination of metastasis and recurrence.These parameters becomes more valuable with the age, especially over 50. 42