Böbrek nakli olan hastalarda nakil sonrasında oluşan anti-hla antikorlarının saptanması

Abstract

Bu çalışmada İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde kadavra ve canlı donörden böbrek nakli olan hastaların nakil sonrasında haftalara göre toplanan serum örneklerinde hastanın grefte karşı immünolojik cevabının anti-HLA antikor mevcudiyetine bakarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bunun için 31 hastanın böbrek nakillerinden sonra bir yıl boyunca 1. gün, 1. hafta, 2. hafta, 4. hafta, 12. hafta, 24. hafta ve 52. haftalarda toplanmış olan serumlarında anti-HLA antikor tarama ve tanımlama testleri flow sitometri yöntemiyle gerçekleştirilmiştir. Bu yöntemle değerlendirilemeyen hastalar ise Luminex yöntemiyle doğrulanmıştır. Bu hastaların %12,9'u sadece sınıf I, %6,45'i ise sadece II PRA pozitif bulunmuştur. Hastaların hiçbirisi PRA sınıf I ve II pozitif bulunmamıştır. Hastaların %87,1'i PRA sınıf I negatif bulunurken, %93,5'i PRA sınıf II negatif bulunmuştur. Donör yaşı ile hastaların kreatin değerleri arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0,001). Hastaların yaş aralıklarına göre GFH istatistiksel açıdan değerlendirildiğinde aralarındaki ilişki anlamlı bulunmuştur (p<0,01). Bu çalışmadaki hastaların yaklaşık ortalama GFH'si 62,4±27,5 (ml/dk/1,73m2) ve ortalama kreatinin değeri 1,4±0,5 (mg/dL) olarak bulunmuştur. Ortalama GFH değerleri ile kreatinin değerleri arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0,001). Greft ve hastanın doku uygunlukları açısından değerlendirildiğinde canlı donörden nakil olan hastalar için en fazla görülen uyum 1A1B1DR şeklinde (%41,8, n=7) ve kadavradan nakil olan hastalar için en fazla görülen uyum 1B1DR (%28,57, n=4), 1B2DR (%28,57, n=4) ve 1A1B1DR (%28,57, n=4) şeklinde bulunmuştur. Greft naklini takiben 1. gün, 1., 2. ve 4. haftalarda greftteki uyumsuz antijenlere karşı antikor oluşmazken 12. haftadan sonra bazı hastalarda oluştuğu bulunmuştur.

In this study, it was aimed to evaluate the immunological response to graft in their sera samples collected during post-transplantation term from patients transplanted from deceased or alive donors in Izmir Tepecik Education and Research Hospital in terms of anti-HLA presence. Anti-HLA antibody screening and identification tests were performed by flow cytometry in the sera samples collected from the patients after kidney transplantation on 1st day, 1st, 2nd, 4th, 12th, 24th and 52nd weeks. The samples which were not assessed by flow cytometric methods were analyzed by Luminex method. 12.9% and 6.45% of the patients were only class I and II positive, respectively. None of the patients was class I and II positive. 87.1% and 93.5% of the patients were negative. There was a statistically significant relation between donor age and creatinine of the patients (p<0.05). There was also a significant relationship between GFR and patient age groups (p<0.01). The mean GFR of the patients was approximately 62.4±27.5 (ml/m/1,73m2) and the mean creatinine value of them was 1.4±0.5 (mg/dL). There was a significant relation between the average GFR and creatinine values of the patients (p<0.001). When the patients were evaluated according to their tissue compatibility with the graft, it was found that the most frequently observed compatibilities were 1A1B1DR (41%, n=7) for the patients transplanted from related donor and 1B1DR (%28.57, n=4), 1B2DR (%28.57, n=4) and 1A1B1DR (%28.57, n=4) for the patients transplanted from deceased donor. It was found that antibodies were not produced against mismatched antigens on 1st day, 1st, 2nd and 4th weeks after transplantation, while they were produced in some cases 12 weeks after transplantation.