Toplum ruh sağlığı merkezi`nde günlük etkinliklere katılan şizofreni hastalarında ilave psikososyal beceri eğitimi almanın öznel ve nesnel sosyal işlevsellik üzerine etkisinin araştırılması: Kontrollü klinik izlem çalışması

Abstract

Şizofreni tedavisinde antipsikotik ilaçlar belirtilerin giderilmesinde oldukçaetkilidir, ancak sosyal işlevsellik kaybının ilaçlara dirençli olduğu bilinmektedir. Buçalışmada şizofreni hastalarına toplum ruh sağlığı merkezinde (TRSM) verilenrehabilitasyon hizmetine ruhsal toplumsal beceri eğitimi (RUTBE) eklenmesininsosyal işlevsellik artışına katkısı incelenmiştir.İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma HastanesiTRSM'de rutin olgu yönetimi ve iş uğraş terapisi alan şizofreni hastalarının (s=24),buna ek olarak RUTBE alan hastalarının (s=27) sosyal işlevsellikleri ve klinikbelirtilerinin şiddeti; birbirleri ile ve Psikotik Bozukluklar Polikliniği'nde takip edilenancak TRSM hizmeti almayan hastaların (s=24) değerleri ile karşılaştırılmıştır. Sosyalİşlevsellik Ölçeği (SİÖ), Bireysel ve Sosyal Performans Ölçeği (PSP), Pozitif veNegatif Sendrom Ölçeği (PANSS), sosyodemografik veri formu uygulanmıştır.Kliniğin çalışma düzenine müdahale edilmemiş, mevcut koşullarda eşleştirme yapmakmümkün olmamıştır.Takip süresi sonunda çalışma gruplarının PANSS toplam puanları anlamlıazalırken, kontrol grubunun PANSS toplam puanında anlamlı değişim olmamıştır.Çalışma gruplarının PSP ve SİÖ toplam puanlarında son ölçümde anlamlı artışgörülürken kontrol grubunda anlamlı değişim yoktur. İlk ölçümler kontrol altınaalındığında iki müdahale grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı farkbulunamamıştır.Yapılandırılmış ruhsal toplumsal beceri eğitimi alan grupta istatiksel olarakanlamlı değişimin görülememiş olmasının grupların eşleştirilememiş olması, sürenin52nispeten kısa olması, mevcut ölçeklerin sosyal işlevsellikteki küçük değişimleri ayırtedemeyebileceği nedenleriyle olabileceği düşünülmüştür.Sonuç olarak toplum ruh sağlığı merkezinde verilen psikiyatrik rehabilitasyonhizmetinin şizofreni hastalarının sosyal işlevselliklerine ve klinik belirtilerine olumluetkisi bulunmaktadır. Kanıta dayalı rehabilitasyon programları oluşturulması için genişörneklemli, eşleştirmenin de yapıldığı randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Antipsychotic drugs are effective for treating schizophrenia syptoms, howeverthe loss of social functioning is resistant to pharmacotherapy. In this study, it isinvestigated if any additional outcomes in social functioning occurs for schizophreniapatients when psychosocial skills training annexed to psychiatric rehabilitationprogramme in community mental health center (CMHC).Social functioning and clinical symptom severity levels of the patients whoroutinely get case management and occupational theraphy in İzmir Katip ÇelebiUniversity Atatürk Training and Research Hospital CMHC (n=24), who get additionalpsychosocial skills training (n=27) with the patients who do not get psychiatricrehabilitation but involved in psychotic disorders outpatient clinic (n=24). SocialFunctioning Scale (SFS), Personal and Social Performance Scale (PSP), Positive andNegative Symptom Scale (PANSS) and is sociodemographic data form are applied. Incurrent institutona conditions did not allow the reearchers to match patients.At last evaluation, the decrease in PANSS scores of study groups wasstatistically meaningful while control gruop showed no difference as expected. SFSand PSP scores of study groups 1increased. Controlling first test scores, there was nostatistical difference between last test social functioning scores of two study groups.There may be reasons of not determining statistical difference between studygroups like non-matched groups, short follow up duration, insufficiency of scales todetect little differences in social functioning.Consequently, psychiatric rehabilitation service given in CMHC, has positiveeffects on social functioning and clinical symptoms of schizophrenia patients. Forconstructing evidence-based practices, randomized controlled studies with matchedlarge samples are needed.