40-65 yaş arası erkeklerin score eşitliği ile kardiyovasküler ölüm risklerinin hesaplanması ve kardiyovasküler risk faktörleri bilgi düzeyi farkındalığının değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de morbidite vemortalitenin en sık görülen nedenleri arasındadır. Üretken yaş popülasyonunda, KVHerkeklerde kadınlara göre daha yüksek oranda görülmektedir. KVH' dan korunmada yaklaşımkardiyovasküler riskin hesaplanıp toplam riskin düşürülmesi yönünde olmalıdır.Kardiyovasküler toplam riski hesaplamak için kardiyovasküler risk modelleri geliştirilmiştir.Değiştirilebilir kardiyovasküler risk faktörlerinin kontrol altına alınması ile KVH'ın büyükoranda önlenebileceği gösterilmiştir. Kardiyovasküler hastalıklardan korunma içinuygulanacak programların planlanması ve değerlendirilmesi için KVH risk faktörlerikonusundaki bilgi düzeyini ölçmeye gerek duyulmaktadır. Amacımız, 40-65 Yaş arasıerkeklerin kardiyovasküler hastalık risklerini hesaplamak ve kardiyovasküler hastalık riskfaktörleri hakkındaki bilgi düzeyi farkındalığını değerlendirmekti.Yöntem: Araştırma kesitsel tanımlayıcı zeminde planlandı. Evrenini 01.02.2018- 31.03.2018tarihleri arasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi AileHekimliği ve Dahiliye polikliniklerine başvuran 390 hasta oluşturdu. Çalışmaya dahil olmakriterleri; 40 -65 yaş arası erkek olma, çalışma hakkında bilgilendirilmiş ve çalışmaya katılmayıkabul etmiş olma, son 3 ay içinde bakılmış kolesterol değerleri olması olarak belirlendi.Çalışma dışı bırakılma kriterleri; kardiyovasküler hastalık öyküsü olması, diyabet hastalığıöyküsü olması, hedef organ hasarı olan tip 1 diyabet hastası olma şeklindeydi. Katılımcılarayüzyüze görüşme tekniği ile sosyodemografik veri anketi ve Kardiyovasküler Hastalıklar RiskFaktörleri Bilgi Düzeyi (KARRİF-BD) Ölçeği (28 soru) uygulandı. Kardiyovasküler riskihesaplamak için Systemic COronary Risk Evulation (SCORE) modellerinden Avrupa yüksekrisk skoru modeli kullanıldı. SCORE risk hesaplamasında da kullanılmak için tüm hastalardanstandardize tansiyon ölçümü yapılıp sistolik kan basıncı değerleri ve son 3 ay içinde bakılmıştotal kolesterol değerleri kaydedildi. Tüm hastaların SCORE riski ve KARRİF-BD Ölçeği ileKVH hakkında bilgi düzeyi hesaplandı.Bulgular: Yaşları 40- 65 arasında değişen 390 erkek hastanın yaş ortalaması 53.24±7.70 idi.Hastaların sistolik kan basıncı değerleri ortalaması 131.88+- 10.18 mm/hg olarak bulundu. Ençok sistolik kan basıncı değeri 130-139 olan %41,54(n=162) ve 120-129 olan %25,64(n=100)hesaplandı. Kaydedilen total kolesterol değerlerinin ortalaması 206+-36.05 mg/dl olarak hesaplandı. Hastaların %35,9'unun total kolesterol değerleri 200 mg/dl üzerindeydi. SCORErisk ortalaması değeri 4.79±4.01 bulundu. SCORE değerleri kendi içinde risk düzeyine göregruplandırıldığında ise en fazla hastanın (n=188) orta risk grubunda (>%1 ve ≤%5) dağıldığıgörüldü. Hastaların %9 (n=35)' u ise çok yüksek risk (>%10) grubundaydı. SCORE riskpuanları üzerine etkili faktörler çoklu lineer regresyon ile değerlendirildiğinde; yaş, medenidurum, eğitim durumu, sigara kullanımı, sistolik kan basıncı değeri ve total kolesterolün etkiliolduğu bulundu (p<0,001). KARRİF-BD ölçeğinden alınan puanlar 3-27 arasında değişmekteolup ortalaması 18.91±3.83, ortanca 19 hesaplandı. Eğitim durumu ve aylık gelir durumununKARRİF-BD ölçek puanı üzerine etkili olduğu saptandı (p<0,001). Hastaların SCORE RiskPuanları ile KARRİF-BD ölçeği puanları arasında istatistiksel olarak anlamlılık saptanmadı.Sonuç ve Tartışma: Çalışmamızda kardiyovasküler risk puanı ortalamasının yüksek olduğugörüldü. SCORE risk puanı ile KVH bilgi düzeyi arasında anlamlı bir fark olmadığı saptandı.Hastaların KVH risk faktörleri hakkında farkındalığı artırıldığı zaman kardiyovaskülerrisklerinde azalacağını ve yaşam kalitelerinde, yaşam sürelerinde artış olacağınıdüşünmekteyiz. KVH risk faktörlerinin takibi ve mücadelesi, hastalarla ilişkinin yoğun vesürekli olduğu yaşam şartlarının doğrudan izlenebildiği ve hastaya en kolay ulaşılabilecekbirinci basamakta sürdürülebilir. Bu sebeplerle KVH Risk Faktörleri'nin yönetiminde primerve sekonder korumada birinci basamak sağlık hizmetleri çalışanlarına pek çok görevdüşmektedir.

Objectıve: Cardiovascular diseases are among the most common causes of morbidity andmortality in our country as well as all over the world. In the productive age population, CVD isseen higher in men than in women. The approach to protection from CVD should be to reducethe total risk by calculating cardiovascular risk. Cardiovascular risk models have beendeveloped to calculate the total cardiovascular risk. It has been shown that CVD can be avoidedin large scale by controlling alterable cardiovascular risk factors. It is necessary to measure thelevel of knowledge of CVD risk factors for the planning and evaluation of programs to beimplemented for protection from cardiovascular diseases. Our aim was to calculate the risk ofcardiovascular disease in men aged 40-65 years and to assess the level of knowledge aboutcardiovascular disease risk factors.Methods: The study was planned in a cross-sectional descriptive zone. The study's universeconsisted of 390 patients who consulted the outpatient clinics of Atatürk Training and ResearchHospital Family Medicine and Internal Medicine of Kâtip Çelebi University of Izmir between01.02.2018 and 31.03.2018. Work inclusion criteria has been identified in being a man betweenthe ages of 40 and 65, being informed about the study and agreeing to participate in the study,having the values of cholesterol over the last 3 months. Exclusion criteria; Having a history ofcardiovascular disease, have a history of diabetes, type 1 diabetes that was in the form of targetorgan damage. Sociodemographic data questionnaire and cardiovascular disease risk factorsknowledge level ((CARRF-KL) scale (28 questions) were applied to the participants. TheEuropean high-risk score model of the Systemic Coronary Risk Evolution (SCORE) modelswas used to calculate cardiovascular risk. To be used in the SCORE risk calculation,withstandardized blood pressure measurement all patients' systolic blood pressure values and totalcholesterol values were recorded during the last 3 months. The SCORE risk of all patients andthe level of knowledge about CVD with the (CARRF-KL) Scale were calculated.Results: The mean age of 390 male patients aged 40-65 years was 53.24 ± 7.70. Mean systolicblood pressures of the patients were 131.88 ± 10.18 mm/hg. The highest systolic blood pressurewas calculated as 41.54% (n=162), which was 130-139 and 25.64% (n=100), which was 120-129. The average of the recorded total cholesterol was calculated as 206 + -36.05 mg/ dl. Totalcholesterol levels of 35.9% of the patients were above 200 mg/dl. The SCORE risk averagingvalue was found to be 4.79 ± 4.01. When the SCORE values were grouped according to theirrisk level, it was seen that the highest number of patients (n = 188) was distributed in themedium risk group (> 1% and ≤ 5%). 9% (n = 35) of the patients were at very high risk (>10%). When factors affecting SCORE risk scores are assessed by multiple linear regression;age, marital status, education level, smoking status, systolic blood pressure and total cholesterolwere found to be effective (p<0,001). The scores on the CARRF-KL scale ranged from 3 to27, with an average of 18.91 ± 3.83 and median was calculated 19. Education status andmonthly income status were found to have an effect on the CARRF-KL scale score (p <0.001).There was no statistically meaningfulness between the SCORE Risk Scores of the patients andthe CARRF-KL scale scores.Conclusion And Discussion: In our study cardiovascular risk score average was seen to behigh. It has been determined that there was no significant difference between the SCORE riskscore and the level of knowledge of CVD. We believe that when patients are raised awareness of CVD risk factors, they will decrease their cardiovascular risks and increase their quality oflife and lifespan. The follow-up and struggle of CVD risk factors can be sustained in the firststep, where patients can be monitored directly and their life conditions are constantly andconstantly accessible. For this reason, under the management of the CVD Risk Factors, manytasks are devoted to primary health care workers in primary and secondary care.