Aşırı madde kayıplı kanal tedavili dişlere uygulananCAD-CAM destekli endokron ve direkt kompozitrestorasyonların klinik performanslarınındeğerlendirilmesi

Abstract

Giriş-Amaç: Kanal tedavisi görmüş dişlerin sekiz yıl sonra ağızda kalma oranınınyüksek insidansa sahip olduğu literatürde bildirilmektedir. Bu yüksek orana rağmen,yapılan prospektif bir çalışmada endodontik tedavili dişlerin %17,8'lik oranlaçekimine sebep olan en önemli faktörün restore edilemeyen tüberkül kırıkları olduğurapor edilmiştir. Kanal tedavili dişlerin kırılmaya yatkınlığı, su kaybına bağlı kırılganbir yapının oluşmasından ziyade, giriş kavitesi preparasyonuna, endodontik tedavisırasında yapılan ara işlemlere, post boşluğu hazırlık işlemlerine ve çürük veyarestorasyon sırasında zayıflatılmış diş dokusuna bağlıdır. Bu yüzden kanal tedavilidişleri kırılmalara karşı desteklemek için kalan diş dokusunun korunması vegüçlendirilmesi çok önemlidir. Randomize kontrollü ve tek merkezli bu çalışmanınamacı, aşırı madde kayıplı kanal tedavili dişlere uygulanan cad-cam destekliendokron ve direkt kompozit restorasyonların klinik performanslarınındeğerlendirilmesidir.Mataryal-Metod:58'i kadın ve 46' sı erkek olmak üzere toplam yüz dört hasta çalışmaya dahil edildi.37 premolar, 80 molar diş olmak üzere MOD kaviteye sahip toplam 117 dişerestorasyon uygulandı. Yapılan randomizasyon sonucunda. 59 dişe tüberkül kaplamatekniği ile direkt kompozit restorasyon (Filtek Z550, 3M ESPE, ABD) uygulanırken,58 diş CAD/CAM sistemi kulanılarak rezin nano-seramik içerikli (Lava Ultimate 3MESPE, ABD) endokron restorasyonlar ile üreticilerin önerileri doğrultusunda tedaviedildi. Klinik değerlendirmeler 1.hafta, 6.ay, 1.yıl 2.yıl da FDI kriterlerine göreyapıldı. Elde edilen veriler Friedman's ANOVA ve Mann-Whitney U testleri ileanaliz edildi.Sonuç: İki yıllık takip sonucunda yapılan kontrollerde her iki restorasyondabaşarılı klinik performans sergiledi. Cad/cam restorasyonun klinik başarısı % 100iken direkt kompozit restorasyonun başarısı%98idi. İki yıl sonunda direkt kompozit96restorasyonların yüzey renklenmesinde klinik kabul edilebilir sınırlar dahilindeanlamlı bir artış gözlendi. İki grup arasında yüzey parlaklığı, yüzey renklenmesi,marjinal adaptasyon, aproksimal anatomik form, radyolojik değerlendirme veperiodontal cevap kriterlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlendi.CAD/CAM destekli endokron restorasyonlar ile direkt kompozit restorasyonlararasında kısa takip döneminde benzer başarı yüzdesi göstermesine rağmen hafifdeğişimler dikkate alındığında CAD/CAM destekli endokron restorasyonlar FDIkriterlerine göre daha başarılı bulundu.Anahtar kelimeler: kanal tedavili dişler, direkt kompozit, posterior restorasyon,CAD/CAM, endokron, rezin nano-seramik,.

Introduction-Aim: It is reported in the dental literature that there is a high survivalincidence of endodontically treated teeth after 8 years. Despite of high incidance, aprospective study show that the most important factor that leads to extraction ofendodontically treated teeth in percentage of %17.8 is non-restorable cusp fractures.Fracture tendency of endodontically treated teeth is depended on access cavitypreparation, endodontic procedures, post space preparation and weakened toothstructure by caries or operative procedures, rather than fragile structure after waterloss of enodontically treated teeth. Therefore, preservation of tooth structure andreinforcement are important to support endodontically treated teeth against fracture.The aim of this randomized, controlled, single centre clinical trial was to evaluate theone year clinical performance of CAD/CAM fabricated resin nano-ceramicendocrown restorations and direct posterior composite restorations on theendodontically treated teeth with excessive material loss.Materials-Methods: One hundred and four patients, 58 female and 46 male, wereincluded in the study. A total of 117 teeth, 37 premolar and 80 molar, with a MODcavity were restored. As a result of randomization, 59 teeth were treated with directcomposite restoration (Filtek Z550, 3M ESPE, USA) applying cuspal coveragetechnique; 58 teeth were treated with resin nano-ceramic endocrown restorations(Lava Ultimate 3M ESPE, USA) by using CAD / CAM. Clinical evaluations werescored according to FDI criteria at 1st week, 6th month, 1st year and 2nd year. The datawere analyzed by Friedman's ANOVA and Mann-Whitney U tests (p<0,05).Results: After two-year follow-up, both restoration groups were performedsuccessful clinical performance The clinical success of cad/cam restorations were100% and the direct composite restorations were 98%., A significant increase in thesurface discoloration of direct composite restorations was observed within clinicallyacceptable limits after two years. There was a statistically significant difference98between the groups in terms of surface gloss, surface discoloration, marginaladaptation, aproximal anatomical form, radiological evaluation and periodontalresponse criterias. Although CAD / CAM supported endocrown restorations anddirect composite restorations showed similar success rates in the short follow-upperiod, CAD / CAM supported endocrown restorations were found to be moresuccessful than FDI criteria.Keywords: endodontically treated teeth, direct composite, posterior restoration,CAD-CAM, endocrown, resin-nano ceramic.