Kronik periodontitis hastalarında cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek olarak LANAP ve DDLT kullanımının klinik, biyokimyasal ve radyografik parametreler üzerine etkileri

Abstract

Bu çalışmada cerrahisiz periodontal tedaviye (CPT) ek olarak düşük doz lazertedavisi (DDLT) ve lazer destekli yeni ataşman oluşumu prosedürü (LANAP)uygulamalarının klinik, biyokimyasal ve radyografik parametreler üzerine etkilerinideğerlendirmeyi amaçladık.Çalışma sistemik olarak sağlıklı, 80 kronik periodontitis hastasından oluşanrandomize kontrollü, tek kör ve paralel dizayn olarak tasarlandı. Çalışma her grupta20'şer hasta olmak üzere 4 gruptan oluşmaktadır. Grup 1'e sadece CPT, Grup 2'yeCPT'ye ilave LANAP, Grup 3 'e CPT'ye ilave DDLT, Grup 4'e CPT'ye ilaveLANAP ve DDLT tedavileri uygulandı. Hastaların klinik ölçümleri ve diş eti oluğusıvısı (DOS) örnekleri tedaviden önce ve sonra 1. ve 3. aylarda alındı. DOS'tainterlökin-1beta, interlökin-10 ve vasküler endotelyal büyüme faktörünün analizleriyapıldı. Radyografik ölçümler için standart periapikal radyografiler alındı.Tüm gruplarda gingival indeks (Gİ) ve sondalamada kanama yüzdesinde(SKY) zamanla anlamlı azalma saptanırken biyostimülasyon uygulanan gruplarda(Grup 2 ve 4) en düşük seviyeye ulaştığı tespit edilmiştir. Orta derin (4-6 mm) vederin ceplerde (7 mm ve üstü) sondalama cep derinliği (SCD) ve klinik ataşmanseviyesi (KAS) açısından lazer uygulanan tüm grupların Grup 1'e göre anlamlıazalma sağladığı saptanmıştır. Grup 3'ün ise diğer tüm gruplara göre anlamlıderecede daha az çekilmeye sebep olduğu tespit edilmiştir. Biyokimyasalbelirteçlerde gruplar arası istatistiksel farklılık gözlenmemiştir. Radyografik analizlersonucu sadece Grup 2'nin Grup 1'e göre anlamlı kemik dolumu sağladığısaptanmıştır.Derin ceplerde hem DDLT hem de LANAP uygulaması CPT'ye ilave katkısağlamaktadır. DDLT uygulamasının en az çekilme oluşturarak SCD'de azalmasağladığı tespit edilmiştir.Anahtar kelimeler: Periodontitis, Laser tedavisi, Cerrahisiz periodontal tedavi

In this study, it is evaluated that effects of low level laser therapy (LLLT) andlaser assisted new attachment procedure (LANAP) on clinical, biochemical andradiographic parameters in addition to non-surgical periodontal treatment (NSPT).The study was designed as randomized-controlled, single-blind and paralleldesign consisting of 80 patients with chronic periodontitis. Study consists of 4groups, 20 patients in each group. Group 1 received only NSPT, Group 2 receivedNSPT+LANAP, Group 3 received NSPT+DDLT, and Group 4 receivedNSPT+LANAP+LLLT. Clinical measurements of patients, gingival crevicular fluid(GCF) and subgingival plaque samples were taken before treatment and after 1 and 3months. In GCF, interleukin-1beta, interleukin-10 and vascular endothelial growthfactor were analyzed. Standard periapical radiographs were taken for radiographicmeasurements.All groups showed significant decrease in gingival index (GI) and bleeding onprobing (BOP) over time, which was lowest in biostimulated groups (Groups 2 and4). In moderate (4-6 mm) and deep pockets (7 mm and above), it was found that allgroups treated with laser significantly decrease pocket depth (PD) and clinicattachment level (KAS) compared to Group 1. Group 3 caused significantly lessgingival recession than all other groups. There was no statistical difference betweenthe groups in biochemical markers. Radiographic analysis revealed that only Group 2achieved significant bone filling compared to Group 1.Both LLLT and LANAP application in the deep pockets provide anadditional contribution to NSPT. It has been found that LLLT administration leads todecrease in PD by creating a minimum reccession.