Psoriasis ve psoriatik artritli hastalarda metabolik sendrom prevalansına bakılması ve bunun hastalık şiddeti ve serum omentin-1 ve visfatin düzeyleriyle korelasyonu

Abstract

Amaç: Psoriasis toplumda sık görülen patogenezi tam olarakaçıklanamayan kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Psoriatik artrit isepsoriasise eşlik edebilen kas iskelet sistemini etkileyen kronik inflamatuvarbir hastalıktır. Bu çalışmada psoriasis ve psoriatik artritli hastalardametabolik sendrom prevalansını normal popülasyonla karşılaştırmak,psoriasis ve psoriatik artrit patogenezi ile ilişkili olabileceği düşünülenomentin ve visfatin belirteçlerini ölçerek patogeneze katkıda bulunmak vebu değerleri hastalık şiddetiyle karşılaştırmayı amaçladık.Yöntem: Çalışmamıza klinik ve histopatolojik olarak psoriasis vulgaristanısı konmuş 80 psoriasis hastası (40 kadın, 40 erkek, 20-79 yaş),CASPAR kriterlerine göre tanısı konmuş 40 PsA hastası (26 kadın, 14 erkek,23-84 yaş) ve 60 sağlıklı gönüllü (30 kadın, 30 erkek, 19-74 yaş) alındı.Kontrol grubu yaş ve cinsiyet açısından hasta grubunun özelliklerine benzerbireyler arasından rastgele seçildi. Çalışmaya alınan tüm olguların 10-12saatlik açlık sonrası biyokimyasal tetkikler için venöz kan örnekleri alındı.Tüm kanlarda aynı anda serum omentin, visfatin, trigliserid, HDLkolesterol, insülin, açlık kan glukozu düzeylerine bakıldı. Olguların belçevresi ölçüldükten sonra, kilo ve boy bilgileri ölçülerek vücut kitle indeksihesaplandı. Hastalık şiddeti için PAŞİ ve DAS28(hastalık aktivite skoru28)kullanıldı.Bulgular: Psoriasis hastalarında metabolik sendrom prevalansı %49, PsA'da%48 ve kontrol grubunda %28 olarak ölçüldü ve metabolik sendromunhasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekildedaha sık eşlik ettiği görüldü (p=0.028). Psoriasis hastalarında metaboliksendrom parametrelerinden diyastolik kan basıncı ve bel çevresi değeridiğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek görüldü (p=0.03, p=0.001).Diğer parametrelerde gruplar arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı.Psoriasis hastalarında metabolik sendrom yaş ve hastalık süresi ile pozitifkorele idi (p=0.00, p=0.005). Metabolik sendrom ile hastalık şiddeti(PAŞİ,DAS28) arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı. ÖzetviHasta ve kontrol grubunda ölçülen vücut kitle indeksinde gruplar arasındabir farklılık saptanmadı. Sigara kullanımının psoriasis hastalarında dahasık olduğu görüldü. Obezite ve sigara kullanımı ile PAŞİ arasında anlamlıbir ilişki saptanamadı.Psoriasis, PsA hastaları ve kontrol grubunda bakılan omentin ve visfatinseviyelerinde gruplar arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0.273,p=0.164). Serum omentin ve visfatin seviyesi ile PAŞİ ve DAS28 arasındaanlamlı bir ilişki saptanamadı. Psoriasis hastalarında metabolik sendromuolan grupta bakılan omentin ve visfatin seviyesinin metabolik sendromuolmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek izlendiği görüldü(p=0.009, p=0.038). PsA ve kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı birdeğer elde edilemedi.Sonuç: Çalışmamızda psoriasis ve PsA hastalarında kontrol grubuna göremetabolik sendrom prevalansı daha yüksek izlendi. Bu sonuç literatürleuyumlu olarak psoriasis ve psoriatik artrit hastalarında metabolik sendrominsidansının artışını göstermektedir. Psoriasis hastalarında metaboliksendromun yaş ve hastalık süresiyle pozitif korele olduğu ancak hastalıkşiddetiyle metabolik sendrom arasında bir ilişki saptanmadığı gözlendi.Psoriasis ve PsA hastalarında metaanalizlerde de belirtildiği üzere omentinve visfatin seviyesi kontrol grubuyla karşılaştırıldığında aralarında anlamlıbir farklılık izlenmedi. Fakat psoriasis hastalarında metabolik sendromuolan grupta omentin ve visfatin seviyesinin olmayan gruba göre anlamlıolarak daha yüksek izlendiği görüldü. Bu nedenle omentin ve visfatinseviyesinin psoriasisten çok metabolik sendromu gösteren belirteçlerolduğunu düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: psoriasis, psoriatik artrit, metabolik sendrom, omentin,visfatin

Purpose: Psoriasis is a common inflammatory disease whose pathogenesiscannot exactly be explained. Psoriatic arthritis, however, is a chronicalinflammatory disease affecting the musculoskeletal system, which mayaccompany psoriasis. The aim of this study is to compare metabolicsyndrome prevalence in patients with psoriasis and psoriatic arthritis andnormal population, to contribute to pathogenesis by evaluating omentin andvisfatin indicators thought to be linked to psoriasis and psoriatic arthritispathogenesis and to compare these with disease severity.Method: 80 psoriasis patients diagnosed with clinical and histopathologicalpsoriasis (40 female, 40 male, aged between 20-79), 40 PsA patientsdiagnosed according to CASPAR criteria (26 female, 14 male, aged between23-84) and 60 healthy volunteers (30 female, 30 male, aged between 19-74)participated in this study. Control group was chosen with random samplingmethod among individuals showing similarity with the patient group interms of age and sex. Venous blood samples were taken from cases after10-12 hours hunger for biochemical examination. Serum omentin, visfatin,triglyceride, HDL cholesterol, insulin, blood glucose levels in hunger wereexamined in all blood samples simultaneously. After waist lines weremeasured, body mass indexes of the cases were calculated by measuringtheir weight and height. Psoriasis Area Severity Index (PASI) and DiseaseActivity Score Calculator 28 (DAS 28) was used for disease severity.Findings: Metabolic syndrome prevalence was measured as 49% inpsoriasis patients, 48% in PsA and 28% in control group, and metabolicsyndrome was statistically more common in patient group than controlgroup, at the level of significance (p=0.028). Metabolic syndrome parametersdiastolic blood pressure and waist line size was significantly higher inpsoriasis patients (p=0.03, p=0.001). No significant difference was seenamong groups regarding other parameters. Metabolic syndrome waspositively correlated with age and disease duration in psoriasis patients Abstractviii(p=0.00, p=0.005). There was no significant correlation between metabolicsyndrome and disease severity(PASI, DAS28).No statistically significant difference was seen in body mass index betweenpatient and control groups. Smoking was noted more commonly amongpsoriasis patients. There was no significant relation between obesity andsmoking regarding PASI.There was no statistically significant difference in Omentin and Visfatinlevels among Psoriasis, PsA patients and control groups (p=0.273, p=0.164).Serum omentin and visfatin levels showed no significant difference in PASIand DAS28. Omentin and visfatin levels in psoriasis patients with metabolicsyndrome was significantly higher than the group without metabolicsyndrome (p=0.009, p=0.038). PsA and control groups indicated nostatistically significant value.Results: In current study, metabolic syndrome prevalence was higher inpsoriasis and PsA patients compared to control group. These findings showthat metabolic syndrome incidence increase in patients with psoriasis andpsoriatic arthritis in accordance with the literature. While there was nocorrelation between metabolic syndrome and disease severity, metabolicsyndrome was positively correlated with age and disease duration inpsoriasis patients. Omentin and visfatin levels in psoriasis and PsA patientsshowed no statistically significant difference compared to control group asstated in metanalysis. Yet, omentin and visfatin levels in psoriasis patientswith metabolic syndrome was seen significantly higher than the group withno metabolic syndrome. That is why we think that omentin and visfatinlevels are indicators of metabolic syndrome rather than psoriasis.Keywords: psoriasis, psoriatic arthritis, metabolic syndrome, omentin,visfati