Suprapatellar yağ yastıkçığında ödem ve kitle etkisi bulunan olguların patellofemoral anatomik ölçümleri

Abstract

AMAÇ: Anterior diz ağrısının etiyolojisinde birçok neden yer almaktadır.Suprapatellar yağ yastıkçığında sinyal artışı ve kitle etkisi veya genişleme özellikleriile bilinen suprapatellar yağ yastıkçığının sıkışma sendromu (SP-FPIS) da bu nedenlerarasındadır. Çalışmamızda patellofemoral eklem morfolojisini Manyetik RezonansGörüntüleme (MRG) ölçümleri ile belirleyerek, bu anatomik özelliklerin suprapatellaryağ yastıkçığı sıkışma sendromu ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya Mart 2015-Haziran 2019 tarihleri arasındaİstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi RadyolojiKliniği'nde anterior diz ağrısı nedeniyle MRG yapılan hastalar prospektif olarak dahiledildi. Çalışmaya alınan tüm hastalar MRG ile SP-FPIS varlığı açısındandeğerlendirildi. 34 adet suprapatellar yağ yastıkçığı sıkışma sendromu saptanan olguçalışmaya dâhil edildi. 34 gönüllü ise kontrol grubu olarak belirlendi. Çalışma vekontrol gruplarında, diz MR görüntüleri üzerinden suprapatellar yağ yastıkçığınınoblik, anteroposterior ve kraniokaudal uzunlukları ile patellofemoral morfolojivaryasyonlarını gösteren birçok ölçüm yapılarak her iki grup sonuçları karşılaştırıldı.Ölçümler sagittal planda Fast Spin Echo (FSE) tekniği ile T1 ağırlıklı, sagittal plandaFSE tekniği ile yağ baskılı T2 ağırlıklı, koronal planda FSE tekniği ile yağ baskılıproton dansite ağırlıklı, aksiyel planda FSE tekniği ile yağ baskılı T2 ağırlıklı sekanslarkullanılarak değerlendirildi. Verilerin analizinde istatistikî yöntem olarak; tanımlayıcı analizlerinde (frekansdağılımları, ortalama, standart sapma, grafik gösterimler), Kolmogorov-Smirnovnormallik dağılımı uygulandı. Veriler normal dağılıma uygun bulunduğu içinkarşılaştırmalı analizde Student t testi ve ki-kare testi kullanıldı. Sonuçlar %95'likgüven aralığında, p<0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi.BULGULAR: Bu çalışmaya toplam 34 hasta (15 kadın, 19 erkek) ve 34 kişilik kontrolgrubu (22 kadın, 12 erkek) dâhil edildi. Hastaların ve kontrol gurubunun yaş ortalamalarısırasıyla 45,62±10,87 (25-62) ve 41.47±11.98 (18-65) yıl idi. PL, PT, TT, PC, TT/PC,TC, TC/PC, MF, PHY, PHY/PC, MT, LTI, CC, AP ve OBL ölçümlerinde SP-FPISsaptanan olgularda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. PL/PT, LF, MF/LF, PA, TD, LT, MT/LT ve SA ölçümlerinde her iki grup arasındaistatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.SONUÇ: Bizim çalışmamızda elde edilen bulgular göstermiştir ki; P-FPIS etyolojisindeanatomik değerlendirmeler, mevcut teorilerin geliştirilmesine ve tedavi yöntemleriningüncellenmesine ışık tutabilecektir.

OBJECTIVE: There are many reasons of anterior knee pain. Suprapatellar fat padimpingement syndrome (SP-FPIS) is one of the reasons and is described with signalincrease, mass effect or expansion features of suprapatellar fat pad. In this study, weaimed to evaluate the relationship between these anatomical features and suprapatellarfat pad impingement syndrome by determining the patellofemoral joint morphologywith the help of trochlear anatomic measurements performed with magnetic resonanceimaging (MRI).METHODS: Patients who underwent MRI due to anterior knee pain were included inthis study prospectively between March 2015 and June 2019 in İstanbul MedeniyetUniversity Göztepe Training and Research Hospital Radiology Clinic. All patientsincluded in the study were evaluated for the presence of SP-FPIS by MRI. 34 caseswith SP-FPIS were included in the study. 34 volunteers were determined as a controlgroup. Oblique, anteroposterior and craniocaudal lengths of the suprapatellar fat padand many measurements showing patellofemoral morphology variations were made inthe study and control groups. Sagittal T1-weighted turbo spin-echo(TSE) and protondensity-weighted fat saturated TSE sequences were used for patellofemoral measurements. The results of the two groups were compared.As a statistical method in the analysis of data; Kolmogorov-Smirnov normality testwas applied for descriptive analysis (frequency distributions, mean, standarddeviation, graphical representations). As the data were found to be suitable for normaldistribution, Student's t test and chi-square test were used in comparative analysis. Theresults were evaluated at 95% confidence interval and p <0.05 significance level.RESULTS: A total of 34 patients (15 female, 19 male) and 34 control groups (22female, 12 male) were included in this study. The mean age of the patients and controlgroup were 45.62 ± 10.87 (25-62) and 41.47±11.98 (18-65) years, respectively. Therewas a statistically significant difference between the control group and the patientswith SP-FPIS in the measurements of PL, PT, TT, PC, TT / PC, TC, TC / PC, MF,PHY, PC, MT, LTI, CC, AP and OBL. There was no statistically significant difference between the two groups in the measurements of PL / PT, LF, MF / LF, PA, TD, LT,MT / LT and SA.CONCLUSION: The findings of our study showed that anatomical evaluations in theetiology of SP-FPIS could help to develop current theories and update treatmentmodalities.