Asetabulum kırıklarında cerrahi tedavi sonuçlarımız

Abstract

Amaç: Bu çalışmada açık redüksiyon ve internal fiksasyon tekniği iletedavi ettiğimiz asetabulum kırıklı hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarıdeğerlendirilip, Kısa Form-36 anketi ile hasta yaşam kalitesine etkileriaraştırıldı.Gereç ve yöntem: Ocak 2003 ile Kasım 2012 tarihleri arasında DicleÜniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalında 37hastanın 37 asetabulum kırığı açık redüksiyon ve internal fiksasyon ile tedaviedildi. Hastalar ortalama 3,8 (1-10 gün) gün içerisinde operasyona alındı.Hastaların 30'u erkek, 7'si kadın olup ortalama yaşları 36,4 (17-58) idi. Tümkırıklar kapalı kırıktı. Kırıkların 22'si (%59,5) sağ, 15'i (%40,5) sol kalçayaaitti. Travma mekanizması; 19 hastada araç içi trafik kazası, 5 hastada araçdışı trafik kazası, 8 hastada yüksekten düşme, 3 hastada motosiklet kazasıve 2 hasta basit düşme idi. Hastaların 16'sında eşlik eden ek ortopedikyaralanma mevcuttu. Ameliyat öncesi çekilen grafilerden asetabular kırıklarınJudet ve Letournel'e göre sınıflaması yapıldı. Buna göre kırıkların 22'si(%59,5) basit tip ve 15'i (%40,5) kompleks tip kırık idi. Yirmi hastada (%54,1)posterior, 5 hastada (%13,5) santral, 2 hastada anterior (%5,4) olmak üzeretoplam 27 hastada (%73) travmatik kalça çıkığı tespit edildi. Çıkıklar acilpolikliniğinde kapalı olarak redükte edildi.Bulgular: Hastaların ortalama takip süresi 49,8 (12-117) ay idi.Redüksiyon 32 (%86,5) hastada anatomik (0-1 mm), 3 (%8,1) hastadabaşarılı (2-3 mm), 2 (%5,4) hastada kötü (>3 mm) idi. Matta'nın radyolojikdeğerlendirme kriterlerine göre %78,3 mükemmel ve iyi, %10,8 orta ve%10,8 kötü sonuç görüldü. Klinik değerlendirme kriterlerine (Merle d'Aubigneve Postel) göre toplamda % 67,5 mükemmel ve iyi, %24,3 orta ve %8,1 kötüklinik sonuç elde edildi. Klinik değerlendirme (Merle d'Aubigne ve Postel)sonuçları mükemmele yaklaştıkça Kısa Form-36 yedi alt parametresonuçlarının (Mental Sağlık parametresi hariç) benzer bir şekilde arttığı,radyolojik değerlendirme sonuçları mükemmele yaklaştıkça Kısa Form-36sekiz alt parametre sonuçlarının da benzer bir şekilde arttığı gözlendi.iiiSonuç: Asetabulum kırıklarının tedavisinde uygun zamandaredüksiyon sağlanması, uygun insizyon seçimi ve yeterli cerrahi deneyim iletatmin edici sonuçlar elde edilmiştir. Yaşam kalitesini değerlendirmede KısaForm-36 radyolojik ve klinik sonuçlarla korele ve etkin bir ankettir.Anahtar Sözcük: Asetabulum; cerrahi; kırık; internal/fiksasyon;

Objective: In this study, the clinical and radiological results of the patientswith acetabular fractures we treated with the open reduction and internalfixation technique were evaluated. Patient life quality effects was surveyedwith Short Form-36.Material and method: Between January 2003 and November 2012 in DicleUniversity Faculty of Medicine Department of Orthopaedics andTraumatology, 37 acetabulum fracture of 37 patients treated with the openreduction and internal fixation technique. Patients operated average in 3,8days (1-10). Thirty of the patients were male, seven of were female and theaverage age was 36,4 (17-58). All fractures were close. Twenty two (%59,5)of fractures were on the right hip and 15 (%40,5) were on the left hip. Travmamechanism was; in 19 patients traffic accident (in vehicle),5 patients trafficaccident (out vehicle), 8 patients fall from high,3 patients motorcycle accidentand 2 patients simple fall.16 of patients had additional orthopaedic injury.Pre- op acetabular fracture graphics were classified according to Judeth andLetournel. Accordingly 22 (%59,5) of fractures were simple type and 15(%40,5) were complex type. Totally in 27 (%73) patients traumatic hipdislocation were determined, 20 (%54,1) were posterior, 5 (%13,5) werecentral and 2 (%5,4) were anterior. Dislocations were reducted with closereduction technique in emergency service.Findings: Patients average follow up time was 49,8 (12-117) months. In 32(%86,5) patients reduction was anatomic (0-1 mm), 3 (%8,1) patientssuccesful (2-3 mm) and 2 (%5,4) patients bad (>3 mm). According to Matta'sradiologic evaluation criteria; %78,3 excellent and good, %10,8 average and%10,8 bad results had seen. According to clinic evaluation criteria (Merled'Aubigne and Postel) totally %67,5 excellent, %24,3 average and %8,1 badclinic results has achieved. When clinical evaluation (Merle d'Aubigne andPostel) results gets closer to the excellent, a similar increase in the results ofseven sub parameters (except Mental Health parameter) of Short Form-36vand when radiological evaluation results gets closer to the excellent, a similarincrease in the results of eight sub parameters of Short Form-36 had seen.Result: In treatment of acetabular fractures with reduction in proper time,proper incision choosing and sufficient surgical experience satisfactingresults has achieved. To evaluate the life quality, Short Form-36 is aneffective survey that corelated with clinical and radiological results.Keywords:Acetabulum,surgery,fracture,internal/fixation.