Pediatrik Kardiyovasküler Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarının Santral Venöz Kateter Uygulamalarının Değerlendirilmesi

Abstract

Bu araştırma pediatrik kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım ünitesinde tedavi görenhastaların santral venöz kateter (SVK) uygulamalarındaki enfeksiyon gelişimi venedenlerinin değerlendirilmesi amacıyla retrospektif olarak gerçekleştirildi.Araştırmanın evrenini, özel bir hastanede 1 Ocak-31 Aralık 2017 tarihleri arasındapediatrik kardiyovasküler yoğun bakım ünitesinde tedavi gören 300 hasta verisioluşturdu. Örneklemini ise, evren içindeki hastalardan santral venöz kateteruygulanan hastalar ile ilgili veriler oluşturdu (N=70).Araştırmanın verileri; araştırmacı tarafından hazırlanmış olan Hasta Bilgi Formu,Santral Venöz Kateterlere Yönelik Bilgi Formu aracılığı ile toplandı. Kurumarşivinden temin edilen hasta dosyaları tek tek tarandı ve ilgili bilgiler veri toplamaformlara aktarıldı.Çalışma kapsamındaki pediatrik hastaların yaş ortalamasının 2,21±1,14 ay olduğubelirlendi. Pediatrik hastaların %37,1'nin 0-1 ay aralığında, %41,4'ünün kız,%58,6'sının erkek olduğu saptandı. Hastaların büyük çoğunluğunun (%57,1)siyanotik kalp hastalığı nedeni ile ameliyat olduğu, ortalama 1,37±0,48 gündüryoğun bakımda tedavi gördüğü ve SVK kalış süresinin ortalama 1,54±0,50 günolduğu belirlendi. Hastaların büyük çoğunluğunda SVK giriş bölgesinde (%62,9) vegenel enfeksiyon (%55,7) belirti-bulgusunun olmadığı belirlendi. Oluşanenfeksiyonların ise; büyük çoğunluğunun bakteriyel kaynaklı olduğu (%38,6)saptandı. Pediatrik hastaların yoğun bakımda kalış süresi ve santral venöz kateterkalış süresi ile enfeksiyon varlığı arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Yoğun bakımdakalış süresi ve kateter kalış süresi attıkça bakteriyel enfeksiyon görülme oranınınistatistiksel açıdan çok ileri düzeyde anlamlı olarak arttığı belirlendi (p≤0,001).Hastalarda yoğun bakımda kalış süresi ve SVK kalış süresi ile kateter giriş yerindeenfeksiyon varlığı arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Buna göre yoğun bakımdakalış süresi ve SVK kalış süresi arttıkça, kateter giriş yerinde enfeksiyon görülmeoranını da anlamlı olarak arttığı saptandı (p≤0,05). Sonuç olarak yoğun bakımdakalış ve santral venöz kateter kalış sürelerinin uzun olmasının kateter ilişkilienfeksiyonunu arttırdığı söylenebilir.

This retrospective study was carried out to evaluate the development and cause ofinfection in central venous catheter (CVC) applications in pediatric cardiovascularsurgery intensive care unit patients.The universe of the study consisted of 300 patients' records who were treated in apediatric cardiovascular intensive care unit between 1 January and 31 December2017 in a private hospital. The sample included data on patients who applied a CVCfrom patients in the universe. (N=70)The data were collected through the following instruments; Patient Information Formand Central Venous Catheter and Nursing Care Information Form. The patientrecorded obtained from archive of the hospital and scanned one by one andtransferred to the data collection forms.The the mean age of the patients was 2.21±1.14 months. 37.1 % of the patients werein the 0-1 month rage, 41.4% were female and 58.6% were male. The majority of thepatients in the study (57.1%) were operated because of cyanotic heart disease, themean duration of treatment was 1.37±0.48 days in ICU and the mean dwell time ofCVC was 1.54±0.50 days. In the majority of patients, it was determined that therewas no sign of CVC (62.9%) and general infection (55.7%). The resulting infections;the majority were bacterial origin (38.6%). There was a significant relationship theduration of intensive care unit stay and the CVC dwell time between the presences ofinfection. As the duration of ICU and the duration of catheter stay increased, the rateof infection significantly increased (p≤0.001). In addition, there was a significantrelationship the duration of ICU and the CVC dwell time between the presences ofinfection. Dwell time of CVC and the duration of ICU increased, the rate of infectionat the site of CVC was significantly increased (p≤0.05). As a result, it was found thatprolonged stay in ICU and dwell time of CVC increased catheter-related infection.