Açık ya da kapalı büyük ameliyatların cerrahi dumanı hastanın karboksihemoglobin, methemoglobin ve bazı kan gazlarını olumsuz etkiler mi?

Abstract

Cerrahi duman açık ve kapalı cerrahi girişimlerin çok büyük bir çoğunluğunda ortayaçıkmaktadır. Duman içerisindeki karsinojenler ihmal edilemez bir risk durumuoluşturmaktadır. Bu araştırma, açık ya da kapalı büyük ameliyatlarda kullanılancihazların oluşturduğu cerrahi dumanın hastanın kan gazı, karboksihemoglobin vemethemoglobin değerleri üzerindeki etkisini incelemek amacıyla yapıldı.Tanımlayıcı nitelikteki araştırma, etik kurul ve kurum izinleri tamamlandıktan sonraNisan 2019 – Ekim 2019 tarihleri arasında, Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim veAraştırma Hastanesinde gerçekleştirildi. Araştırma 87 gönüllü açık ve kapalıameliyat planlanan hastada yapıldı. Veriler 20 sorudan oluşan 'Hasta Tanıtıcı BilgiFormu' ve laboratuvar sonuç raporları ile toplandı. Verilerin IBM SPSS 22.0programında normallik dağılımı incelenerek uygun karşılaştırma testleri seçildi.İstatistiksel anlamlılık değeri p<0.05 kabul edildi.Araştırmadaki katılımcıların ortalama yaşı 56,45±16,30, beden kitle indeksi25,22±3,24 idi. Katılımcıların %57,5'i (n=50) sigara kullanıyordu, %63,2'sinde(n=55) herhangi bir kronik hastalık yoktu, %21,8'inde (n=19) kalp ve damarhastalıkları, %15'inde (n=13) ise metabolik bir hastalık vardı. Katılımcıların ameliyatedildiği tüm odalarda sadece laminar hava akımı vardı. Hastaların ortalamaameliyatta kalma süresi 3,78±1,59 saatti. Açık cerrahi girişimlerde (n=56),laparoskopik cerrahi girişimlere (n=31) göre cerrahi dumanın kangazı etkileri dahaazdı (p<0.05). Cerrahi duman üretimine bakıldığında elektrokoterin monopolar(%71,3) ve bipolar (%48.3) kesici uçları; laser ve ultrasound kesicilerden dahafazlaydı (p<0.05). Cerrahi dumanı uzaklaştırmak için kullanılan yöntem %46aspirasyon çubukları idi. Aspirasyon çubukları kangazları ve karboksihemoblobinüzerinde olumlu etki gösterdi (p<0.05). Ameliyat sırasında hastaların ortalama412,18±530,44 cc kanaması olduğu belirlendi. Ameliyat öncesine göre ameliyatsonuna doğru arteriyel PaCO2, PaO2, MetHb, COHb, pH değerlerinde önemlideğişiklikler görüldü (p=0.035; p=0.001; p=0.052; p=0.640; p=0.034).Sunulan araştırmada hastaların çoğunluğuna kullanılan cerrahi kesicilerin cerrahiduman üretimi vardı. Hastaların ameliyat öncesine göre ameliyat sonu arteriyelPaCO2, PaO2, MetHb, COHb, pH değerlerindeki değişimler, etkin bir havalandırmasistemi ve dokulardan dumanı uzaklaştırabilecek başarılı bir teknik olmadığınıgöstermektedir.Anahtar Kelimeler: Cerrahi duman; Kan gazı; Karboksihemoglobin;Methemoglobin; Power of Hydrogen

Surgical smoke appears in the majority of closed or open surgeries.Carcinogens inthe smoke cause non-negligible risks. The aim of this study is to investigate theeffect of the surgical smoke caused by the surgical instruments on levels of patients`blood gas, carboxyhemoglobin, and methemoglobin.The descriptive study was carried out in Gaziosmanpaşa Taksim Training andResearch Hospital between April 2019 and October 2019 after the approval of theethics committee and institution. The study was conducted in 87 volunteer patientswho were scheduled for open and closed surgery. The data was collected withlaboratory reports and 'the Patient Identification Information Form' which contained20 questions. The normality distribution of the data was analyzed in IBM SPSS 22.0program and proper comparison tests were selected. Differences were consideredstatistically significant at p < 0.05 level.The mean age of the participants was 56.45 ± 16.30 and the body mass index was25.22 ± 3.24. 57.5% (n = 50) of the participants were smokers, 63.2% (n = 55) didnot have any chronic diseases, 21.8% (n = 19) had cardiovascular diseases, 15% (n =13) had a metabolic disease. There was the only airflow in all rooms where theparticipants underwent surgery. The mean duration of surgery was 3.78 ± 1.59 hours.In open surgical procedures (n = 56), the effects of surgical smoke on blood gas wereless (p <0.05) than laparoscopic surgical procedures (n= 31). In terms of surgicalsmoke production, monopolar (71.3%) and bipolar (48.3%) inserts of electrocauterywere more than laser and ultrasound scissors (p <0.05). The method used to removesurgical smoke was a 46% aspiration probe. Aspiration probes indicated positiveeffects on blood gases and carboxyhemoglobin (p <0.05). It was found that the meanbleeding of patients was 412,18±530,44 cc during operations. It was observed thatsignificant changes in arterial PaCO2, PaO2, MetHb, COHb, pH levels compared topreoperative values (p=0.035; p=0.001; p=0.052; p=0.640; p=0.034).In the present study, surgical cutters used in the majority of patients had surgicalsmoke production. Postoperative arterial PaCO2, PaO2, MetHb, COHb, changes inpH values compared to preoperative values of the patients indicate that there is notan effective ventilation system and a successful technique to remove smoke fromtissues.In this study, surgical instruments used in the majority of patients cause surgicalsmoke production. Postoperative changes in arterial PaCO2, PaO2, MetHb, COHband pH levels compared to the preoperative levels of the patients indicate that thereis no effective ventilation system and a successful technique to remove smoke fromthe tissues.Keywords:Surgical Smoke; Blood Gas; Carboxyhemoglobin; Methemoglobin;Power of Hydrogen