Parkinsoniyen halüsinasyonların elektrofizyolojik özelliklerinin incelenmesi

Abstract

Görsel halüsinasyonlar Parkinson Hastalığının sık görülen non-motorsemptomlarından birisidir. Görsel halüsinasyonların ortaya çıkışıyla ilgili çeşitliteoriler mevcut olmakla birlikte kesin sebebi ve oluşum mekanizması tam olarakaydınlatılamamıştır. Halüsinasyonların ortaya çıkışına ışık tutması amacıylatasarlanan bu çalışmaya 10 tane halüsinasyonlu Parkinson hastası ile eşleştirilmiş 10tane halüsinasyonsuz Parkinson hastası ve 10 tane sağlıklı kontrol dahil edilmiştir.Katılımcıların gözler açık ve kapalı spontan EEG çekimleri yapılıp yanısıraNöropsikometrik ve Davranışsal değerlendirme testleri uygulanmıştır.Nöropsikometrik ve Davranışsal değerlendirme sonuçlara göre, halüsinasyonlugrubun halüsinasyonsuz gruba kıyasla UPDRS-motor, RBD ve uyku bozukluklarıskorları anlamlı derecede yüksektir. Halüsinasyonlu grup kognitif işlevler bakımındantestlerin çoğunda (yalnızca yüz tanıma testi hariç) kontrol grubundan anlamlı düzeydedüşüktür, Halüsinasyonsuz gruptan ise (yüz tanıma testi ve çizgi yönü belirleme testihariç) daha düşük skorlara sahip olmakla beraber yalnızca Saat Çizme Testinde bu farkanlamlıdır. EEG analizinde gözler kapalı durumda, sağlıklı kontrollerde görülen alfagüç artışı Halüsinasyonlu grupta beklenen düzeyde gerçekleşmemiştir.Halüsinasyonsuz grupta alfa interhemisferik koherans değerleri yaygın olarak kontrolgrubundan anlamlı düzeyde düşüktür. Halüsinasyonlu grubun beta ve gamaintrahemisferik koheransları ise yaygın olarak anlamlı derecede yüksektir. Özetle,Halüsinasyonlu grup uyku ve motor işlevler ile genel kognitif düzeylerinde (özellikleyürütücü işlevlerde) Halüsinasyonsuz gruptan daha düşük performans sergilemiştir.EEG'de beta ve gama intrahemisferik koherans Halüsinasyonlu grupta anlamlıderecede yaygın olarak yüksektir. Bu sonuçlar, halüsinasyonları yürütücü işlevler vebazı networklerdeki işlevsel bozukluklar ile ilişkilendiren yaklaşımlarla uyumludur.

Visual hallucinations are one of the most common non-motor symptoms ofParkinson's disease. The pathological mechanism has not been revealed yet althoughthere are many hypothesis that trying to explain the genesis of hallucinations. Thisstudy aimed to enlighten the occurrence of hallucinations. 10 hallucinated and 10 nonhallucinatedpatient with PD and 10 matched healthy control were participated in thestudy. Spontaneous EEG was recorded during eyes-open and eyes-closed conditionsfor all participants and Neuropsychological and Behavioral assessment tests werecarried out. PD patients with hallucinations had significantly higher scores in UPDRSmotorsubtest, RBD scale and sleep disturbance compared to non-hallucinator PDpatients. Hallucinated patients presented significantly worse performance in allcognitive tests except face recognition task in comparison with healthy control.Despite lower scores in all cognitive tests (except face recognition and line orientationtests), only in Clock Drawing Test performance was significantly lower in hallucinatedpatients than non-hallucinated group. According to EEG data analysis, there is lack ofincrease of alpha power with eyes-closure in hallucinated patients unlike controlgroup. Alpha interhemispheric coherence was significantly reduced in nonhallucinatedgroup compared to healthy control. Beta and gamma intra-hemisphericcoherence were significantly increased in hallucinator PD patients. In conclusion,hallucinated group presented worse performance in sleep and motor symptom scoresand cognitive tests especially executive functions compared to non-hallucinatorpatients. Beta and gamma intra-hemispheric coherence were significantly higher inhallucinated PD patients. These results are consistent with approaches that linkedhallucination to executive dysfunction and cortical networks deficits.