Dental implantların osseointegrasyon sürecinin farklı mobilite ölçüm yöntemleri ve klinik parametreler kullanılarak karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Dental implantların osseointegrasyon sürecinin farklı mobilite ölçümyöntemleri ve klinik parametreler kullanılarak karşılaştırmalı olarakdeğerlendirilmesi. Çalışmamızın amacı; rezonans frekans analizi, elektromekanik yöntem(Periotest) ve bazı klinik parametreler kullanılarak implantların stabilitesine etki edenfaktörlerin osseointegrasyon süreci içerisinde değerlendirilmesidir. Çalışmaya;sistemik bir rahatsızlığı bulunmayan, periodontal olarak sağlıklı, belirlenen boy veçapta implant uygulanabilecek yeterli alıcı kemiğe sahip 28 hasta kabul edilmiştir.Üst çeneye 22, alt çeneye 39 adet olmak üzere toplam 61 adet Bredent SKY®implant yerleştirilmiştir. Uygulanan implantların çapları sırasıyla 3.5, 4.0 ve 4.5 mm,boyları ise; 10 ve 12 mm'dir. Pre-operatif değerlendirme amacıyla panoramikradyografi ve CBCT kullanılmıştır. Kemik yoğunluğu değerlendirmesi için CBCT'deelde edilen PU değerleri kaydedilmiştir. Bu değerler; operasyon esnasında, 1.hafta,4.hafta ve 12.haftalarda yapılan stabilite ölçümleriyle (Osstell ISQ-Periotest)karşılaştırılmıştır. Aynı zamanda yapışık dişeti genişliği, sondlamada kanama, cepderinliği, dişeti kalınlığı ve krestal kemik rezorbsiyonu gibi periodontalparametrelerin değerlendirilmesi yapılmıştır. Sonuçlara bakıldığında; Osstell ISQ vePeriotest tüm ölçüm zamanlarında benzer yanıtlar vermiştir. Alt çeneye yerleştirilenimplantların ISQ değerleri tüm ölçüm zamanlarında üst çene ISQ değerlerindenyüksek, PTV değerleri de tüm zamanlarda alt çenede daha düşük görülse de çenelerarasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Osstell ISQ ve Periotestcihazlarıyla yapılan tüm ölçüm zamanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farkgörülmüş, en düşük ortalama ISQ ve en yüksek ortalama PTV değeri 4.haftada eldeedilmiştir. PU değerleri ile başlangıç ve 12.hafta ISQ değerleri arasında istatistikselolarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Ancak PU değerleri ile PTV değerleri arasındailişki saptanmamıştır. İmplantların stabiliteleri çaplara göre değerlendirildiğinde; ISQdeğerlerinde 3.5 mm çapındaki implantlar ile 4.0 ve 4.5 mm çapındaki implantlararasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmiştir. İmplantların stabiliteleri boylara göre değerlendirildiğinde; her iki ölçüm yönteminde de 10 mm ve 12 mmboyundaki implantlar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Çevresinde 2 mm'ninaltında yapışık dişeti bulunan grupta sadece sondlamada kanama ortalamaları anlamlıdüzeyde yüksek tespit edilmiştir. Anahtar kelimeler: Osseointegrasyon, implant stabilitesi, rezonans frekansanalizi, Periotest, yapışık dişeti genişliği

ABSTRACT Comparative evaluation of dental implants osseointegration period byusing different mobility methods and clinical parameters. The objective of this study was to evaluate factors that affect implant stabilitywith using resonance frequency analysis, electromechanical method (Periotest), someclinical parameters. 28 patients who did not have any systemic problems wereperiodontally healty and had enough recipient bone in whom previously determinedimplants could be inserted were accepted in our study. Totally 61 Bredent SKY®implants, (39 lower jaw - 22 upper jaw) diameter of 3.5, 4.0, 4.5 mm and height of10, 12 mm were placed. Cone beam computed tomography imaging device andPanoramic X-ray was used for preoperative planning. The bone density wasmeasured and the results were recorded using Pixel units (PU). Stabilitymeasurements were performed at the time of implant placement and at 1, 4, 12 weeksby using Osstell ISQ and Periotest M device. Moreover, some clinical periodontalparameters (bleeding on probing, periodontal probing depth, thickness of gingiva andradiologic bone loss) were determined. As a result; Osstell ISQ and Periotest valuesshowed same responses at all measurement times. Although lower ISQ and higherPTV values were always found in the maxilla, the ISQ and PTV of the mandibularand maxillary implants showed no statistically significant differences. ISQ and PTVvalues showed statistically significant differences between all the measurent times.(at placement, 1, 4, 12 week) The lowest ISQ and highest PTV values were obtainedat 4th week. There was a statistically significant differences detected between PUvalues and initial - 12th week Osstell ISQ measurement, however any correlation wasnot found between PU and PTV. Evaluation of stability according to the implantdiameter showed statistically significant differences between 3.5 mm and 4.0 - 4.5mm in ISQ. Dental implant stability values showed no statistically significantdifferences in both two methods according to the implant length. (10 mm - 12 mm)In a narrow zone ( < 2 mm) of attached gingiva group, the mean of only bleeding onprobing mean was found statistically higher. Key words: Osseointegration, implant stability, resonance frequencyanalysis, Periotest, attached gingiva