Kızamık aşısının ikinci dozu daha erken bir yaşta mı yapılmalı?

Abstract

Amaç: Ülkemizde güney komşulardan oluşan göçler nedeniyle kızamıkvakalarında son zamanlarda artış saptanmıştır. Özellikle 4-6 yaş arası henüz 2. doz ileaşılanmamış çocuklarda kızamık vakalarının görülmesi nedeni ile kızamık aşısınınilköğretim birinci sınıfta değil de dört yaşında yapılması düşünülebilir. Bu çalışmadahenüz 2. doz kızamık aşısı yapılmamış 4 yaş ve 6 yaş grubu çocukların antikortitrelerinin ölçülerek karşılaştırılması ve böylece kızamık riskinin arttığı bir dönemde2. doz kızamık aşısının 6 yaş değil de 4 yaşta yapılmasının daha uygun olupolmayacağının araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: T. C. Sağlık Bakanlığı'nın rutin aşılama şemasında mevcutolan tek doz ve 12. ayda kızamık aşısı uygulanan fakat herhangi bir nedenle ek doz aşıuygulanmayan 4 yaş grubu (Grup I) 48 olgudan ve ikinci doz kızamık aşısı ilköğretimbirinci sınıfta henüz uygulanmamış olan 6 yaş grubu (Grup II) 43 olgudan kan örneğialınmıştır. Kızamık IgG antikor titreleri kan örneklerinde ELISA yöntemi ileçalışılmıştır.Bulgular: Grup I ve II'nin kızamık antikor titreleri sırası ile 193,7±49,8 ve106,1±48,6 IU/ml olarak bulunmuştur ve Grup I'de Grup II'ye göre istatistiksel olarakanlamlı olacak şekilde daha yüksek olarak saptanmıştır (p=0.001).Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre 6 yaşında kızamık aşısı yapılanlar için6 yaş yerine daha erken (4 yaşında) ikinci doz aşının gerekmediği kanısı oluşmaktadır.Bu durumda 6 yaşında kızamık aşısı uygulanan çocuklara ikinci bir ek doz aşıya 6 yaşdeğil de 4 yaşında yapmanın erken bir rapel olduğu, seropozitivitenin artmasına katkısağlamadığı, rapelin daha ileriki bir yaşa ertelenebileceği ve ihtiyaç sınırı olan bu kritikyaş sınırının tayini için daha ileri yaş gruplarında ileri çalışmaların yapılmasına ihtiyaçolduğu düşünülmüştür.

Objective: An increase in the incidence of measles has recently been detectedin our country because of migrations from Southern neighboring countries. The questionof second dose of measles vaccine may be performed at 4 years of age instead of thefirst class of primary school arises since a significant increase was detected in theincidence of measles in children aged 4 to 6 years who were not yet vaccinated with thesecond dose of vaccine. In this study it was aimed to examine whether the second doseof measles vaccine be performed at 4 years of age instead of 6 years of age would bemore appropriate by comparatively measuring measles antibody titers in children aged4 to 6 years and not yet vaccinated with the second dose of measles vaccine.Materials and Methods: Blood samples were obtained from 48 cases aged 4years (Group I) and 43 cases aged 6 years (Group II) who had both previously beenvaccinated with only one dose of measles vaccine at 12 months of age according to routineimmunization program of Ministry of Health and not yet vaccinated with a second doseof vaccine. Measles IgG antibody titers were measured with ELISA method.Results: Mean measles antibody titers of Group I and II were 193,7±49,8IU/ml and 106,1±48,6 IU/ml, respectively, and mean IgG titer was statisticallysignificantly higher in Group I when compared to Group II (p=0,001).Conclusion: Performing the sedond dose of measles vaccine at an earlier age(4 years) instead of 6 years is not necessary according to results of our study.Performing the sedond dose of measles vaccine at 4 years of age instead of 6 years ofage is an early rappel, does not contribute to an increase in seropositivity, the rappeldose of vaccine may be postponed to a further age, and further studies should beperformed in further age groups in order to determine this critical age limit at whichthe second dose of measles vaccine is necessary.