Pterjium cerrahisinde intraoperatif Mitomisin-C ve 5-Fluorourasil uygulamaları

Abstract

AMAÇ:Pterjium cerrahisinden sonra nükslerin engellenmesi için intraoperatif 5 Fluorouracil ( 5-FU) ve Mitomisin C (MMC) uygulamalarının etkinliğini belirlemek.GEREÇ VE YÖNTEM:Pterjium tanısı alan altmışbeş (65) hasta çalışma kapsamına alındı. 21 hastaya intraoperatif tek doz 25mg/mlt 5-FU 5 dakika, 24 hastaya % 0.02 lik MMC 5 dakika uygulanırken 20 hastaya (kontrol grubu) sadece cerrahi exizyon uygulandı. Postop 1.,3.,5.,7.,15. Ve 30. Günlerde ve daha sonra her ay kontrol vizitleri yapıldı.Kornea skleral limbusdan saydam korneaya uzanan 1 mm lik fibrovasculer doku nüks olarak kabul edildi. Her grupdan operasyon esnasında ve postoperatif 3. Ayda konjonktiva biyopsileri alındı.BULGULAR:Ortalama 10 aylık takip süresi sonunda nüks oranları 5-FU, MMC ve kontrol gruplarında sırasıyla %33, %19 ve % 50 olarak saptandı(Ki-kare;p= 0.12) . Sadece primer pterjiumlarda MMC ve kontrol grupları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi.(Ki-kare,p=0.03).Tedavi sonrası nüks eden vakaların % 58 i daha önceden nüks olan vakalardı. Konjonktiva biyopsilerinin patolojik incelemesinde fibroblast sayıları açısından fark saptanmadı. 5-FU ve MMC gruplarında ciddi komplikasyon görülmedi.TARTIŞMA:Pterjium cerrahisinde nüksün önlenmesinde intraoperatif % 0.02 lik MMC 5 dakika uygulaması intraoperatif 5-FU uygulamasına göre daha etkili görülmektedir.

AIM:To determine the effctiveness of intraoperative 5 Fluorouracil (5-FU) and Mitomycin C (MMC) application for prevention of recurence after pterygium excision.MATERIAL AND METHOD:We performed a prospective clinical trial of 65 patients with pterygia randomly assigned to a treatment group in which 21 patients received a single intraoperative application of 25 mg/ml 5-FU for 5 minutes, 24 patients received a single intraoperative application of 0.02 % MMC for 5 minutes and 20 patients underwent onl surgical excision ( control group). Follow-up visits were scheduled for postoperative days 1, 3, 7, 15 and 30 and then every month. Recurrence was defined as 1 mm fibrovascular tissue over the corneasclleral limbus onto clear cornea in the area of previous pterygium excision. Conjonctival biopsies were taken preoperatively and at the third month postoperatively, in each group.RESULTS:After mean follow up of 10 months, recurence rates of surgical excision with 5-FU and MMC and the control group were 33%, 19 %, and 50% of eyes, respectively. (Chi-square;p= 0.12) The only statistically significant difference was between Mitomycin C and control groups in primary pterygium group (Chi-square;p= 0.03). Fifty-eight % of recurrent cases were nüx pterygium in initial diagnosis.Pathologic examination of conjonctival biopsies did not show any difference in fibroblast counts. No serous complications were seen in 5-FU and mitomycin C groups.DISCUSSION:Intraoperative application of 0.02% MMC for 5 minutes seems to be more effective than 5-FU for prevention of pterygium recurrence.