İndüksiyonda kullanılan etomidat ile Pentothalin kardiyavasküler sistem ve kan Potasyum değeri üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışma değişik cerrahi girişimler uygulanan ve cerrahiye neden olan patolojinin dışında sistemik bir rahatsızlığa olmayan 22 si kadın, 20 si erkek 42 erişkin olguda uygulandı. Olgular rastgele bir seçimle IV gruba ayrıldı. 1. gruba indüksiyon ajanı olarak pentothal verildi, II. gruba ise pentothal öncesi 0.5 mgr/kgr intravenöz dolantin ilave edildi. Aynı şekilde III. gruba indüksiyon ajanı olarak etomidat verilirken, IV. gruba etomidet öncesi aynı doz dolantin ilave edildi. Operasyondan bir gün önce saat 24.00 den itibaren bütün olgular aç bırakıldı. Operasyon günü sabahı ameliyattan 30-45 dakika önce 0.5 mgr atropin sülfat ve 10 mgr diazem premedikasyon amacı ile intramüsküler olarak uygulandı. Operasyon odasına alınan hastalardan kan potasyumunu tetkik etmek amacı ile 2-3 mlt kan alındı. Sistolik ve diastolik kan basınçları, nabız hızları kaydedildi. Dolantin verilmeyen grublarda 3 dakika beklenildikten, dolantin alan grublarda ise dolantinin verilmesinden 3 dakika sonra aynı ölçümler tekrarlandı ve bunu takiben indüksiyon ajanı olarak etomidat 18.9 +- 0.3 mgr, pentothal 436.4 +- 12.5 mgr verilmeye başlandı. Bu arada hastaya kolunda ağrı olup olmadığı soruldu, apne ve involanter kas hareketleri yönünden değerlendirilerek kayıtlar yapıldı. İndüksiyondan 2 dakika sonra, suxametonyum veriliminden ve entübasyondan 1 dakika sonra sistolik ve diastolik kan basınçları ve nabız hızları tekrar kayıt edildi. Suxametonyum veriliminden 5 dakika sonra kan potasyumuna bakmak için yeniden 2-3 mlt kan alındı. Entübasyona kadar hastanın solunumuna % 100 oksijen ile yardım edildi. Operasyon bu işlemler bittikten sonra başlatıldı. Elde ettiğimiz verileri bir araya getirdiğimizde etomidatın ameliyata neden olan patolojinin dışında sistemik bir rahatsızlığı olmayan sağlıklı kişilerde indüksiyon ajanı olarak kullanıldığında, pentot hale fazla bir üstünlük sağlamadığını, dolantinin entübasyonla ortaya çıkan kan basıncı ve nabız hızındaki artışı engellemede yetersiz kaldığını, ayrıca etomidatın neden olduğu apne ve involanter kas hareketleri üzerinebir etkisi olmadığını, ancak enjoksiyon yerinde ağrı oranını azaltmaksızın şiddetini azalttığını, kan potasyumunun ise suxametonyum etomidatla beraber kullanıldığında istatistiki olarak önemli derecede arttığını izledik.